右肾结石治疗方法需结合结石大小、位置、成分及患者个体情况综合选择，主要方法包括保守观察、药物辅助、体外冲击波碎石及内镜手术等。
1.保守观察与生活方式干预：适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑、无梗阻或感染、无明显症状者。需每日饮水2000~3000ml，增加尿量促进结石排出；饮食上减少高草酸（如菠菜、杏仁）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入，控制钠盐及钙摄入（每日钙摄入量＜1000mg）；适当运动（如跳绳、爬楼梯）可促进小结石下移。孕妇、高龄患者或合并严重基础疾病者（如心衰、肾功能不全）优先保守观察，每1~3个月复查超声监测结石变化。
2.药物辅助治疗：仅适用于结石直径0.4~0.6cm、无尿路梗阻的患者。常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌促进排石，尿酸结石患者可短期服用碳酸氢钠碱化尿液。儿童需避免使用排石药物，肾功能不全者慎用利尿剂，药物使用需在医生指导下进行。
3.体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的中下段肾结石，对肾下盏结石或表面粗糙结石效果有限。治疗前需排除凝血功能障碍、严重心脑血管疾病及妊娠。碎石后可能出现血尿、肾区疼痛或“石街”（碎石堆积梗阻），需术后多饮水并复查超声，必要时补充碎石治疗。
4.内镜手术治疗：适用于较大结石（直径＞2cm）、复杂结石（如鹿角形结石）或药物/碎石治疗失败的患者。经皮肾镜取石术适合较大肾盂或肾盏结石，输尿管镜碎石术适用于输尿管上段结石。糖尿病患者需术前控制血糖＜8mmol/L，高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，术后需预防性使用抗生素24~48小时。
5.特殊人群处理：儿童肾结石多与尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）或代谢异常相关，治疗需优先排查病因，避免盲目手术；老年患者需评估心肺功能，选择创伤小的治疗方式；女性妊娠期结石若无症状可保守观察，出现梗阻或感染需及时终止妊娠或手术干预。
