胃溃疡治疗需以根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心，结合生活方式调整及特殊人群个体化干预，必要时处理并发症。
一、根除幽门螺杆菌感染
1.治疗原则：多数胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需采用四联疗法（质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素），疗程通常为10-14天，具体方案由医生根据药敏试验调整。
2.治疗后复查：完成疗程后4-8周需通过呼气试验（如碳13/14尿素呼气试验）确认根除效果，未根除者需重新评估治疗方案。
二、抑制胃酸分泌
1.药物选择：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁），可有效降低胃内酸度，促进溃疡面愈合。
2.作用特点：质子泵抑制剂抑酸作用更强且持久，适用于中重度溃疡或合并出血风险者；H2受体拮抗剂适用于轻度症状患者或短期辅助治疗。
三、胃黏膜保护
1.常用药物：硫糖铝、枸橼酸铋钾等黏膜保护剂，可在溃疡面形成物理屏障，减少胃酸侵蚀并促进黏膜修复。
2.辅助措施：前列腺素类药物（如米索前列醇）可增强黏膜屏障功能，适用于长期服用非甾体抗炎药者。
四、生活方式调整
1.饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过酸、过甜及刺激性食物，减少咖啡、酒精摄入；建议少食多餐，以易消化食物（如粥、软面条）为主。
2.行为干预：戒烟限酒，烟草中的尼古丁会加重黏膜缺血，酒精直接刺激胃黏膜；保持情绪稳定，长期精神压力可能延缓愈合，可通过规律作息、适度运动缓解压力。
五、特殊人群及并发症处理
1.儿童：需严格遵医嘱用药，避免自行使用质子泵抑制剂，优先通过饮食和生活方式调整，必要时短期使用胃黏膜保护剂。
2.孕妇：首选非药物干预（如饮食调整），需在医生指导下使用相对安全的药物，避免孕期使用糖皮质激素或非甾体抗炎药。
3.老年人：合并心血管疾病者慎用某些质子泵抑制剂，需监测肝肾功能及药物相互作用；出现呕血、黑便、剧烈腹痛时需立即就医，必要时手术治疗。
