肾结石药物治疗需根据结石成分、大小、位置及患者个体情况选择，以下是主要药物类别及适用方向：
一、促进排石药物
1.α受体阻滞剂：通过松弛输尿管平滑肌、降低管腔内压力促进结石排出，适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，如坦索罗辛。但可能引起头晕、体位性低血压，老年患者需监测血压。
2.钙离子通道拮抗剂：如硝苯地平，可抑制输尿管平滑肌收缩，辅助排石，与α受体阻滞剂联用可增强疗效，但长期使用可能引起水肿、心动过速，高血压患者慎用。
二、溶石药物
1.尿酸结石药物：别嘌醇通过抑制尿酸生成，碳酸氢钠碱化尿液（pH维持6.2~6.9），适用于尿酸结石且尿酸水平高者。用药期间需监测血尿酸和尿常规，避免尿酸过度降低导致胱氨酸结晶。
2.胱氨酸结石药物：D-青霉胺需长期服用，可结合胱氨酸形成可溶性复合物，但可能引起皮疹、骨髓抑制等副作用，肾功能不全者禁用。
三、对症治疗药物
1.止痛药：非甾体抗炎药如双氯芬酸可缓解疼痛，阿片类药物如哌替啶仅用于剧烈疼痛且短期使用，儿童及孕妇禁用，老年患者需评估呼吸功能。
2.解痉药：黄酮哌酯适用于输尿管痉挛引起的疼痛，青光眼、严重肝肾功能不全者慎用。
四、特殊人群用药提示
1.儿童：＜12岁优先非药物干预，仅在药物无效且无禁忌症时使用α受体阻滞剂，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
2.孕妇：首选黄体酮（需医生评估），禁止使用非甾体抗炎药，大量饮水是基础干预措施。
3.肾功能不全者：慎用经肾脏排泄的药物，需根据肌酐清除率调整剂量，避免加重肾损伤。
4.糖尿病患者：避免使用含糖制剂，感染性结石需联合抗生素，用药需兼顾血糖控制。
五、非药物干预优先原则
每日饮水≥2000ml，保持尿量2000~3000ml/日，饮食中减少高草酸（菠菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏）食物，适当运动（如跳跃）可辅助排石。合并感染时需根据尿培养结果选择敏感抗生素，避免盲目用药。
