治疗前列腺增生的药物主要分为四大类：α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及植物制剂。各类药物通过不同作用机制改善症状，需根据患者具体情况选择。
一、α受体阻滞剂
1.作用机制为阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌α1受体，降低尿道阻力，快速缓解排尿困难等症状
2.常用药物包括特拉唑嗪、坦索罗辛等，其中坦索罗辛对前列腺选择性更高，体位性低血压风险相对较低
3.适用人群：适用于有中重度下尿路症状（如尿频、尿急、尿流变细）的患者，一般用药后1-2周起效
二、5α还原酶抑制剂
1.通过抑制5α还原酶活性减少双氢睾酮生成，使前列腺体积逐渐缩小，长期使用可降低急性尿潴留及手术风险
2.常用药物为非那雄胺和度他雄胺，前者适用于前列腺体积增大（≥30ml）的患者，后者对重度增生效果更显著
3.注意事项：因起效较慢（需6-12个月），适合需长期治疗且无急性症状的患者，部分患者可能出现性功能异常（发生率约1.8%），停药后多数可恢复
三、M受体拮抗剂
1.选择性阻断膀胱逼尿肌M3受体，抑制逼尿肌过度收缩，减少尿频、尿急症状
2.常用药物有托特罗定、索利那新等，适用于前列腺体积较小但逼尿肌不稳定的患者
3.常见副作用包括口干、便秘，老年患者需注意药物耐受性，建议从小剂量开始调整
四、植物制剂
1.通过抗炎、抗水肿及调节前列腺组织代谢发挥作用，安全性较高，适合轻度症状患者或药物不耐受者
2.常用药物如锯叶棕果实提取物、沙巴棕提取物等，可作为α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂的替代或联合用药
3.注意事项：需选择经过质量认证的正规产品，部分患者可能出现胃肠道不适，建议随餐服用
特殊人群提示：老年患者（≥65岁）用药前需评估肝肾功能，合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用；肝肾功能不全患者禁用或慎用5α还原酶抑制剂；性功能障碍病史患者使用5α还原酶抑制剂时需与医生充分沟通；女性患者无前列腺增生风险，无需使用上述药物。
