尿道结石主要由尿液中晶体成分过饱和析出、尿路梗阻、感染、异物或代谢异常等因素引起。具体成因包括以下方面：
1.尿液成分过饱和与晶体沉积：尿液中钙、草酸、尿酸等晶体成分浓度过高，超过肾脏排泄阈值（如成人尿钙＞250mg/24h、儿童＞4mg/kg·d），或因饮水不足、尿量减少导致尿液浓缩，均会使晶体过饱和并逐渐析出、聚集形成结石。高草酸尿症（如长期大量摄入菠菜、坚果）、高尿酸尿症（常见于痛风患者或高嘌呤饮食人群）、低枸橼酸尿症（影响草酸钙溶解）是主要诱因。
2.尿路梗阻与尿液滞留：尿道狭窄、前列腺增生（老年男性常见）、尿道瓣膜（儿童先天性）等梗阻因素，导致尿液排出阻力增加，流速减慢，晶体易在梗阻部位沉积。长期滞留的尿液还可能继发感染，进一步促进结石形成。女性尿道较短且宽，梗阻风险相对较低，但尿道外口狭窄或处女膜伞等也可能诱发结石。
3.尿路感染继发结石：大肠杆菌、变形杆菌等产尿素酶细菌感染时，分解尿素产生氨，使尿液pH值升高（＞7.2），促使磷酸镁铵、磷酸钙等晶体析出。感染导致的炎症产物（如脓细胞、脱落上皮细胞）也可能成为结石核心，此类结石多为感染性结石。
4.尿路异物与医源性因素：留置导尿管、手术缝线、既往结石碎片等异物长期存在于尿道内，作为晶体附着的核心，诱发结石形成。导尿管相关感染与结石形成风险显著相关，长期留置导尿管患者结石发生率是普通人群的3-5倍。
5.代谢性疾病与全身性因素：甲状旁腺功能亢进（血钙升高、尿钙排泄增加）、肾小管酸中毒（尿液酸化异常）、糖尿病（高尿酸血症及尿糖升高促进晶体沉积）等疾病，通过改变尿液成分或代谢状态诱发结石。此外，胱氨酸尿症（先天性肾小管重吸收胱氨酸障碍）患者易形成胱氨酸结石，多见于青少年。
特殊人群需注意：儿童应避免长期憋尿和尿道异物刺激，定期检查排尿功能；老年男性需控制前列腺增生进展，保持尿量充足；代谢疾病患者（如痛风、甲状旁腺疾病）需定期监测尿液成分，调整饮食结构。
