左肾肾结石处理需结合结石大小、位置、成分及患者基础情况制定方案，核心策略包括诊断评估、阶梯式治疗、生活方式调整及并发症管理。
一、明确诊断与评估
通过超声、CT平扫明确结石大小（＜0.6cm/0.6~2cm/＞2cm）、位置（肾盂/肾盏/输尿管）及是否合并梗阻（肾积水）或感染（发热/脓尿）。结石成分分析（如草酸钙、尿酸）决定治疗方向，儿童、孕妇等特殊人群需优先评估肾功能及治疗耐受性。
二、阶梯式治疗策略
1.小结石（＜0.6cm）：每日饮水2000~3000ml，配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，4周内未排出需干预。
2.≥0.6cm且有症状结石：体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术（URL），尿酸结石可联合口服碳酸氢钠碱化尿液。
3.大结石（＞2cm）或复杂结石：经皮肾镜碎石取石术（PCNL），合并感染时需先抗感染再手术。
三、生活方式与预防
1.饮食：增加液体摄入，每日尿量维持2000ml以上；限制高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物；尿酸结石患者严格低嘌呤饮食。
2.基础疾病：高尿酸血症患者控制血尿酸＜360μmol/L，甲状旁腺功能亢进者需手术治疗。
3.运动：适度运动（如快走），避免久坐，体重指数（BMI）＞28者需减重。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：＜12岁优先保守治疗，避免ESWL，采用输尿管软镜碎石（URL）需严格控制手术时间。
2.孕妇：妊娠中期无梗阻结石保守治疗，疼痛时短期使用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用）。
3.老年人：合并肾功能不全者控制液体入量，避免利尿剂加重肾损伤，定期监测肾功能。
五、并发症紧急处理
1.肾绞痛：突发剧痛需立即止痛（非甾体抗炎药/阿片类），避免自行用药掩盖病情。
2.梗阻性肾积水：少尿/无尿时紧急解除梗阻（输尿管支架置入），24小时尿量＜400ml需警惕急性肾衰。
3.感染性结石：发热伴脓尿时留取尿培养，优先喹诺酮类抗生素，必要时手术清除结石
