胃癌治疗包含手术（分根治性与姑息性，根治性依肿瘤部位选术式，姑息性缓解晚期症状）、化疗（有辅助与新辅助，用氟尿嘧啶类、铂类等药）、放疗（适局部晚期，术前缩小瘤体、术后杀残留及缓解疼痛）、靶向治疗（针对特定分子靶点，如HER2阳性用曲妥珠单抗等）、免疫治疗（借PD-1/PD-L1抑制剂激活自身免疫攻癌），老年患者需综合评估身体机能选方案，儿童患者因罕见要遵儿科原则选影响小的方式，有基础病史患者要评估基础病对治疗影响调整方案。
一、手术治疗
手术是胃癌根治的关键手段，分为根治性手术与姑息性手术等。根治性手术需完整切除原发病灶及区域淋巴结，依据肿瘤部位选择不同术式，如远端胃大部切除适用于胃远端肿瘤、近端胃大部切除适用于胃近端肿瘤；姑息性手术多用于晚期无法根治的患者，以缓解梗阻、出血等症状，改善生活质量。
二、化疗
包含辅助化疗与新辅助化疗等。辅助化疗为术后运用化疗药物杀灭残留癌细胞，新辅助化疗是术前化疗缩小肿瘤以利于手术实施。常用化疗药物涵盖氟尿嘧啶类、铂类等，通过抑制癌细胞增殖发挥作用。
三、放疗
适用于局部晚期胃癌，可术前缩小肿瘤体积，便于手术操作；术后用于杀灭残留病灶，还能缓解疼痛等症状，借助高能射线破坏癌细胞DNA结构。
四、靶向治疗
针对特定分子靶点的药物，如HER2阳性胃癌可应用曲妥珠单抗等靶向药物，需检测相关靶点后精准应用，提升治疗针对性，减少对正常细胞的损伤。
五、免疫治疗
借助PD-1/PD-L1抑制剂等激活患者自身免疫系统攻击癌细胞，为晚期胃癌提供新治疗途径，应用前需评估患者免疫状态等，以确定是否适用。
六、特殊人群考虑
老年患者：需综合评估身体机能，如心肺功能、肝肾功能等，选择兼顾疗效与耐受性的治疗方案，避免过度治疗加重身体负担。
儿童患者：胃癌极为罕见，治疗需严格遵循儿科安全护理原则，优先选取对生长发育影响小的治疗方式，充分考量儿童特殊生理特点。
有基础病史患者：如合并心脏病、糖尿病等，需综合评估基础病对治疗的影响，调整化疗、放疗等方案，降低治疗相关风险。
