腹壁切口疝是腹部手术（尤其是开腹手术）后，因切口愈合不良导致腹壁局部薄弱，腹腔内脏器通过缺损处突出形成的疝。临床发病率约2%~11%，多见于腹部大手术或切口感染史患者。
1.定义与病理本质
腹部手术切口愈合过程中，若存在感染、脂肪液化、缝合张力过大等问题，可导致腹壁肌肉、筋膜层结构完整性受损，形成局部缺损。当腹内压力（如咳嗽、用力）超过腹壁缺损耐受阈值时，腹腔内脏器（如肠管、网膜）通过缺损向外突出，形成含疝囊的包块，此即腹壁切口疝。
2.主要病因
（1）手术相关因素：切口感染（发生率约5%~15%）、脂肪层过厚（肥胖患者脂肪液化风险增加）、缝合技术缺陷（如丝线过粗导致组织切割）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L时愈合延迟风险升高）。
（2）患者自身因素：高龄（＞65岁患者组织修复能力下降40%）、糖尿病（糖化血红蛋白＞8.0%时伤口感染率增加3倍）、慢性腹压增高（慢性阻塞性肺疾病患者年腹压负荷超1000次）。
（3）其他因素：长期吸烟（尼古丁抑制成纤维细胞活性，使愈合时间延长2~3倍）。
3.典型临床表现
（1）切口区包块：站立或用力时明显，平卧后缩小或消失，触诊可感包块内肠管蠕动音；（2）局部症状：包块伴胀痛，活动后加重，部分患者可触及搏动感；（3）严重并发症：嵌顿时出现剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，需24小时内急诊处理。
4.诊断方法
（1）体格检查：咳嗽冲击感（疝内容物与腹壁缺损撞击感）、包块可复性（平卧后消失）；（2）影像学检查：超声（诊断敏感性＞90%）、CT增强扫描（精确测量缺损直径及疝囊内容物）。
5.治疗原则及特殊人群注意事项
（1）治疗原则：无症状或无法手术者采用疝带保守（夜间卸下），有症状者建议1~3个月内手术（腹腔镜/开放补片修补术）；（2）特殊人群：老年患者术前需评估ASA分级（≥Ⅲ级需心内科会诊），糖尿病患者血糖控制至空腹＜7.0mmol/L，肥胖患者BMI≥35kg/m2建议术前6个月启动营养干预，儿童患者（罕见）优先保守观察，避免全身麻醉对发育影响。
