慢性胃炎“好的快”需以病因控制为核心，结合药物对症干预、生活方式调整及特殊人群个体化管理，具体包括根除幽门螺杆菌、规范使用对症药物、改善饮食与生活习惯、优化特殊人群治疗方案、定期复查监测。
一、病因学治疗是关键：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见病因，全球约70%慢性胃炎患者存在感染，根除治疗可降低炎症复发率。临床研究显示，采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合铋剂（如胶体果胶铋）及两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）的四联疗法，14天疗程根除率达80%~90%。非幽门螺杆菌因素（如长期服用非甾体抗炎药）需在医生指导下调整或停用相关药物。
二、对症药物干预需规范：胃酸过多者用H受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂（如泮托拉唑）抑制胃酸；胃黏膜糜烂、出血风险高者加用硫糖铝混悬液等黏膜保护剂；伴胃动力不足（早饱、嗳气）者短期用多潘立酮（60岁以上及心脏病患者慎用）。药物选择需基于症状严重程度，避免长期滥用刺激性药物。
三、生活方式调整为基础：饮食规律化，避免辛辣、过烫、高盐食物，减少腌制食品摄入，戒烟限酒；控制体重（BMI维持在18.5~24.9），肥胖者需减重以减轻胆汁反流；规律作息，避免熬夜，长期熬夜会导致自主神经紊乱，延缓胃黏膜修复。临床观察显示，严格执行饮食控制者，症状缓解速度比未调整者快40%~60%。
四、特殊人群需个体化管理：儿童患者（12岁以下）优先通过饮食调整、心理疏导缓解症状，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；孕妇需医生评估后用药，避免喹诺酮类抗生素，必要时短期使用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）；老年患者（≥65岁）需监测肝肾功能，优先选择对肾脏影响小的药物（如雷尼替丁）；合并糖尿病者需控制饮食中糖类摄入，避免高糖诱发胃酸分泌增加。
五、定期复查降低风险：首次治疗1个月内需复查呼气试验确认幽门螺杆菌根除效果，半年后复查胃镜评估胃黏膜修复情况。对存在萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生等癌前病变风险者，每1~2年需胃镜监测，早期干预可降低胃癌风险。复查结果需由消化科医生解读，及时调整治疗方案。
