早泄治疗需结合非药物干预与药物治疗，同时重视心理调节和生活方式调整，必要时辅以专业医疗干预。核心策略包括行为训练、心理疏导、药物应用及特殊人群个体化管理。
一、非药物干预为主的综合策略
1.行为训练：常用“停-动法”“挤压法”，通过反复刺激训练降低阴茎敏感度，延长射精潜伏期。研究显示，坚持4-8周可使多数患者射精阈值提升，尤其适用于心理性或轻度器质性早泄。
2.心理调节：认知行为疗法（CBT）可帮助识别负面认知（如过度担忧失败），调整对性表现的焦虑。伴侣参与的性治疗通过沟通减少压力，增强双方信任，改善性体验。
3.生活方式调整：规律运动（如凯格尔运动）增强盆底肌力量，改善局部血液循环；控制体重、戒烟限酒可降低心血管风险，间接改善性功能。
二、药物治疗的科学应用
1.一线药物：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，通过调节神经递质延长射精反射时间，需在医生指导下使用，避免与其他药物叠加使用。
2.局部外用制剂：利多卡因凝胶/乳膏通过降低阴茎敏感度起效，可在性生活前15-30分钟涂抹，注意避免接触黏膜破损处。
三、特殊人群治疗原则
1.青少年及儿童：罕见原发性早泄，多与心理压力（如学业焦虑）相关，优先采用行为训练与心理疏导，严禁使用成人药物。
2.老年患者：常合并慢性疾病（糖尿病、高血压），用药需兼顾原发病，避免SSRI与降压药联用导致的低血压风险，优先局部外用低剂量制剂。
3.女性伴侣：作为治疗核心参与者，可通过“挤压法”辅助训练，避免性表现指责，通过渐进式性体验重建自信。
四、长期管理与循证支持
1.治疗周期：多数非药物干预需坚持8-12周显效，药物治疗需监测疗效与副作用。
2.定期随访：医生根据疗效调整方案，避免自行停药导致症状反复。
3.综合干预：合并慢性前列腺炎、甲状腺功能异常者需同步治疗原发病，激素水平异常者（如睾酮偏低）需经内分泌评估后补充治疗。
对于药物及行为治疗无效的重度早泄，可考虑选择性背神经切断术，但需严格评估适应症（如排除心理性因素），术后需配合康复训练。
