治疗肾结石的药品主要分为排石、溶石、对症缓解及预防复发四大类，具体药物及适用情况如下：
一、排石药物
1.α受体阻滞剂：代表药物如坦索罗辛，适用于直径6mm以下的输尿管中下段结石，通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出，多项研究显示可缩短排石时间，提高结石排出成功率。
2.中药排石制剂：如肾石通颗粒、排石颗粒，需在医生指导下使用，其疗效存在个体差异，部分研究显示对尿酸结石辅助排石有一定作用，但需注意药物成分可能引起的过敏反应。
二、溶石药物
1.尿酸结石用药：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，降低尿液尿酸浓度；碳酸氢钠通过碱化尿液提高尿酸溶解度，适用于尿酸结石患者，需定期监测血尿酸及尿pH值，维持尿pH6.2~6.9。
2.胱氨酸结石用药：D-青霉胺通过结合胱氨酸形成可溶性复合物促进溶解，需注意药物副作用如皮疹、胃肠道反应及肾功能影响，用药期间需定期复查尿常规及肾功能。
三、对症缓解药物
1.止痛药物：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸，适用于结石引起的轻中度疼痛，需避免长期大量使用以防胃肠道及肾功能损伤；剧痛时可短期使用哌替啶等阿片类镇痛药，需严格遵医嘱。
2.解痉药物：黄体酮可松弛输尿管平滑肌缓解痉挛，但其疗效证据有限，需在医生评估后使用，尤其适用于合并输尿管水肿的患者。
四、预防复发药物
1.尿酸结石预防：别嘌醇持续用药控制血尿酸水平（建议维持在360μmol/L以下），碳酸氢钠长期碱化尿液，需定期监测尿pH值。
2.胱氨酸结石预防：D-青霉胺或α-硫辛酸，调整胱氨酸排泄量，用药期间需定期监测24小时尿胱氨酸水平。
3.感染性结石预防：控制尿路感染，根据尿液培养结果选择敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢类药物。
特殊人群提示：儿童患者应优先非药物干预（如增加饮水量、调整饮食结构），避免使用成人排石药；孕妇肾结石发作时优先选择对乙酰氨基酚缓解疼痛，需在医生指导下用药；老年人需避免使用肾毒性药物，用药前评估肾功能，调整药物剂量。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行用药导致病情延误或不良反应。
