肾结石的临床表现主要包括疼痛、血尿、排尿异常及伴随感染等症状，治疗方法涵盖药物干预、非手术与手术治疗，需结合患者年龄、性别、生活方式及病史个体化制定方案。
一、临床表现
1.典型症状：疼痛多为突发肾绞痛，常位于患侧腰背部，可沿输尿管放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧，性质剧烈且持续数分钟至数小时，因结石梗阻肾盂内压力骤升或输尿管平滑肌痉挛所致；血尿表现为镜下血尿或肉眼血尿，系结石摩擦损伤尿路黏膜引起，尿液可呈洗肉水样或鲜红色；排尿异常包括尿频、尿急、排尿困难，部分患者因结石阻塞尿路出现尿流中断。
2.伴随症状：合并尿路感染时可出现发热（体温＞38℃）、寒战、脓尿，严重时引发肾盂肾炎；长期梗阻可导致肾积水，影像学检查显示患侧肾盂扩张、肾实质受压变薄。
二、治疗方法
1.药物治疗：止痛药物可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类镇痛药（如吗啡）；排石辅助药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管平滑肌促进结石排出；合并感染时需使用β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松）控制感染。
2.非手术治疗：保守治疗需每日饮水量维持在2000~3000ml，增加尿量冲刷尿路；饮食调整需控制高草酸（如菠菜、杏仁）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入，限制钠盐摄入以降低结石复发风险；体外冲击波碎石术（ESWL）适用于直径≤2cm的肾结石或上段输尿管结石，通过冲击波能量将结石击碎成小块促进排出。
3.手术治疗：输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，经尿道置入内镜直接碎石；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于＞2cm的肾结石或复杂结石，通过经皮穿刺建立通道直接碎石取石；腹腔镜手术适用于特定解剖结构异常或合并尿路畸形的患者。
特殊人群提示：儿童患者因肾功能发育未成熟，优先通过保守治疗（增加饮水量、调整饮食）控制结石，避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；老年患者合并高血压、糖尿病时，需在治疗前评估心肾功能，优先选择创伤小的治疗方式（如ESWL），避免过度利尿加重脱水；孕妇患者以保守治疗为主，非必要不使用药物干预，手术需多学科协作评估风险，防止对胎儿造成影响。
