乳腺癌术后胳膊水肿（医学称淋巴水肿）主要因手术清扫腋窝淋巴结或放疗导致淋巴循环、静脉回流受损。可通过预防干预、物理治疗、规范运动等措施改善，严重时需药物辅助。
一、预防为主降低水肿风险
1.术后早期护理：术后48小时内可进行手指、腕关节轻柔活动，避免长时间下垂；保持伤口清洁干燥，预防感染加重组织损伤。临床研究显示，术后1周内规范护理可使水肿发生率降低37%。
2.控制患侧负荷：避免提举＞5kg重物，减少患侧肢体受压（如避免枕头垫于患侧腋下），日常持物时动作轻柔，避免剧烈牵拉。
二、物理治疗缓解现有水肿
1.医用弹力加压：选择压力梯度30~40mmHg的弹力袖套，覆盖范围从手腕至肩关节，白天佩戴，夜间取下。需避免袖套过紧导致皮肤发白或麻木。
2.专业淋巴引流：由康复治疗师实施，通过轻柔手法沿淋巴流向按摩，每次30分钟，每周3次为一疗程，可促进淋巴液向健侧转移。
三、药物辅助干预（需遵医嘱）
1.利尿剂短期使用：轻中度水肿可短期（1~2周）用螺内酯或呋塞米，需监测电解质（如血钾水平），避免长期使用引发低钾血症。
2.抗炎治疗：炎症相关水肿可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免与抗凝药物同服，以防出血风险。
四、个性化运动康复方案
1.术后1~2周（伤口愈合后）：以手指屈伸、腕关节绕环等轻柔运动为主，每日3组，每组10次，避免肩关节剧烈活动。
2.术后1个月后：逐步加入肩部前屈、外展训练（如钟摆运动），配合深呼吸扩胸动作，每次运动后测量水肿部位周径变化，以无酸胀感为度。老年患者可简化动作，糖尿病患者需控制运动强度，防止低血糖。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：代谢较慢，建议选择30mmHg低压力袖套，运动后休息5分钟再测量血压，预防体位性低血压。
2.糖尿病患者：需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免高渗状态加重组织水肿；运动后检查皮肤是否有破损，及时干预溃疡风险。
3.放疗后患者：皮肤敏感度高，避免用力按摩，袖套压力调整为20~30mmHg，物理治疗后观察皮肤是否有红斑、渗液，及时调整护理方案。
