月经推迟半个月（周期超过35天）需优先排查妊娠，调整生活方式，必要时就医检查。
一、明确妊娠相关排查。1.育龄女性有性生活者，月经推迟1周后可用早孕试纸检测晨尿，2周后结果更可靠；或就医检测血人绒毛膜促性腺激素（HCG），可提前5~7天确诊。2.排除怀孕后，继续排查其他原因。
二、排查生理与生活方式影响。1.长期精神压力、情绪波动（如焦虑、抑郁）通过升高皮质醇抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）。2.体重异常（过度减重BMI＜18.5或肥胖BMI＞28）或剧烈运动（每周＞5小时高强度运动）影响脂肪激素代谢，抑制排卵。3.建议规律作息（23：00前入睡），适度运动（每周3~5次，每次30分钟），均衡饮食（每日蛋白质20~30g、膳食纤维25g）。
三、警惕潜在疾病因素。1.多囊卵巢综合征（PCOS）：雄激素升高伴排卵障碍，超声显示单侧卵巢≥12个小卵泡（直径2~9mm），约70%患者表现为月经稀发。2.甲状腺功能异常：甲亢（TSH＜0.1mIU/L）或甲减（TSH＞5mIU/L）影响激素代谢，需检测甲状腺功能三项（TSH、FT3、FT4）。3.高泌乳素血症：血清泌乳素＞25ng/ml抑制排卵，需查性激素六项（FSH、LH、PRL等）及妇科超声排除垂体微腺瘤。
四、科学干预与就医指征。1.生活方式调整无效时，可短期使用孕激素类药物（如黄体酮）催经，停药后3~7天月经来潮。2.月经推迟超3个月、异常出血（出血量＞80ml/周期）或伴随下腹痛、发热等症状，需立即就医。3.青春期（初潮后2年）女性需排除下丘脑性闭经，围绝经期（45~55岁）女性需排查卵巢功能减退或子宫内膜癌。
五、特殊人群注意事项。1.哺乳期女性：催乳素持续升高抑制排卵，月经推迟可能为正常现象，有性生活者需排除妊娠。2.糖尿病患者：高血糖长期控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）影响卵巢血供，建议将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L。3.放化疗史女性：可能因卵巢损伤闭经，需结合抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备功能。
