面部手部浮肿伴右侧肋骨下方疼痛可能涉及肝胆系统、心血管系统、肾脏系统或内分泌系统疾病，其中肝胆疾病、右心衰竭、肾病综合征及甲状腺功能减退为常见原因，需结合检查明确诊断。
1.肝胆系统疾病①病毒性肝炎（如甲型/乙型肝炎病毒感染）：病毒侵犯肝细胞导致肝组织炎症，肝区疼痛发生率约40%~50%，炎症引发的水钠代谢紊乱可导致面部、手部浮肿。临床数据显示，慢性肝炎患者中约30%~40%存在轻中度浮肿。②急性胆囊炎/胆结石：胆囊管梗阻或细菌感染引发右上腹疼痛，炎症刺激肝脏包膜或合并肝淤血，导致浮肿。超声检查显示胆囊壁增厚（>3mm）或结石强回声为典型表现。
2.心血管系统疾病右心衰竭（多见于慢性阻塞性肺疾病、冠心病患者）：右心室射血能力下降致体循环淤血，血液淤积四肢及面部引发浮肿，同时肝脏淤血肿大刺激肝包膜神经，出现右上腹疼痛。BNP（脑钠肽）水平>100pg/ml提示心功能不全，超声心动图可显示右心室扩大（直径>35mm）、三尖瓣反流（速度>2.5m/s）。
3.肾脏系统疾病慢性肾小球肾炎/肾病综合征：肾脏滤过功能受损致尿蛋白丢失（>3.5g/24h），血浆白蛋白降低引发组织水肿，同时肾功能不全激活肾素-血管紧张素系统，加重水钠潴留。临床观察显示，肾功能不全患者浮肿发生率达70%~85%，尿常规可见尿蛋白（+++~++++）。
4.内分泌代谢疾病甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成不足导致组织黏蛋白沉积，出现面部/四肢非凹陷性浮肿，伴随代谢率下降引发右上腹不适（甲状腺肿大牵拉包膜）。实验室检查示TSH>10mIU/L、游离T4<10pmol/L可确诊。
5.特殊人群注意事项①儿童：需警惕胆道闭锁（黄疸+陶土便+腹部包块），超声显示胆囊缩小或胆囊不显影可提示。②孕妇：妊娠急性脂肪肝（ALT>500U/L、血小板<100×10/L）需紧急排查。③老年人：合并高血压、糖尿病者需优先排除心肾功能不全，因长期微血管病变可致水钠代谢异常。④长期饮酒者：酒精性肝病（AST/ALT比值>2）可引发肝区痛及营养不良性浮肿，需戒酒并查肝功能。
