精索鞘膜积液是精索部位鞘膜腔内液体积聚形成的囊性病变，多数表现为腹股沟或阴囊内无痛性囊性肿物，诊断主要依靠超声检查，治疗以观察或手术为主，婴幼儿患者需结合年龄和积液进展情况制定方案。
一、病因与分类
1.先天性因素：儿童多见，精索部鞘状突未闭合，导致腹腔液体经未闭通道进入精索鞘膜囊，形成囊性积液，部分患儿积液可随生长发育自行吸收。
2.后天性因素：成人常见，多由局部炎症（如附睾炎、精囊炎）、创伤或手术史引起鞘膜分泌增加、吸收障碍，长期从事腹压增高职业（如重体力劳动）者风险相对较高。
二、临床表现特点
1.典型表现：腹股沟或阴囊内圆形/椭圆形肿物，质地软，边界清晰，一般无明显疼痛，站立或行走时增大，平卧后缩小（交通性者更明显，但精索鞘膜积液多为非交通性）。
2.体格检查：透光试验阳性（液体透光），超声检查可见精索区域液性暗区，可明确与周围组织关系，排除疝内容物（如肠管）。
三、诊断与鉴别要点
1.超声检查为核心手段，能清晰显示积液范围、性质（单纯液性或混合回声），评估是否合并其他病变（如睾丸病变、精索静脉曲张），是区分鞘膜积液与腹股沟疝的关键。
2.需与精索囊肿鉴别：囊肿多为实质性或胶冻样，超声显示为均匀低回声，而鞘膜积液为无回声区，结合病史可明确区分。
四、治疗干预策略
1.非手术干预：适用于无症状、积液量小（＜1cm）、无明显症状的婴幼儿或成人，需定期超声随访（如每3-6个月1次），观察是否自行吸收或进展。
2.手术干预：适用于积液量大、症状明显（如坠胀感影响生活）、积液持续1年以上无改善者，手术方式以精索鞘膜翻转术、切除术为主，术中需注意保护精索血管及睾丸血供，避免影响睾丸发育。
五、特殊人群护理要点
1.婴幼儿患者：需在儿科泌尿外科就诊，若积液体积大（如超过阴囊容积1/3）或伴睾丸发育不对称，建议6个月后评估手术，避免过度哭闹增加腹压加重积液，日常注意避免便秘、剧烈活动。
2.成人患者：避免长期便秘、慢性咳嗽等腹压增高因素，合并泌尿生殖系统感染者需先控制原发病，术后注意伤口护理，避免剧烈活动1-2周，定期复查超声评估恢复情况。
