阑尾炎的治疗以手术切除（阑尾切除术）为首选，药物治疗主要用于控制感染或无法手术的患者，常用抗生素需覆盖需氧菌与厌氧菌。常见适用抗生素包括头孢菌素类（如头孢曲松）、硝基咪唑类（如甲硝唑）、β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）等，具体需经医生评估后选择。
一、抗生素使用的基本原则
急性阑尾炎多为混合感染（需氧菌+厌氧菌），抗生素选择需覆盖常见致病菌（如大肠杆菌、脆弱拟杆菌等），且需结合患者过敏史、病情严重程度及耐药风险综合判断。术前短期使用抗生素可降低术后感染率，无法手术者需持续抗感染至炎症控制，避免自行停药导致耐药性或感染复发。
二、常用抗生素类型及适用场景
头孢菌素类（如头孢曲松、头孢噻肟）对革兰阴性菌作用强，常联合硝基咪唑类（如甲硝唑）覆盖厌氧菌，适用于多数急性阑尾炎患者；青霉素类（如阿莫西林）或阿莫西林克拉维酸钾适用于青霉素过敏风险低的患者；喹诺酮类（如左氧氟沙星）可替代头孢类用于成人，但18岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，避免影响骨骼发育；老年患者需避免氨基糖苷类（如庆大霉素）以减少肾毒性。
三、特殊人群用药注意事项
儿童患者：避免使用喹诺酮类及氨基糖苷类，优先选择阿莫西林克拉维酸钾，需在医生指导下根据体重调整剂量；孕妇：首选青霉素类，甲硝唑（尤其妊娠早期）需谨慎使用，避免影响胎儿；哺乳期女性：服用甲硝唑后需暂停哺乳24-48小时；肝肾功能不全者：头孢类需减量（经肾脏排泄），硝基咪唑类（经肝脏代谢）需监测肝功能，避免蓄积毒性。
四、非药物干预的必要性
药物治疗不能替代手术，急性阑尾炎进展至化脓、坏疽或穿孔时，需尽快手术切除阑尾，单纯药物治疗可能延误病情；慢性阑尾炎症状较轻时，可短期使用抗生素控制急性发作，但需结合影像学检查排除器质性病变（如阑尾粪石、脓肿），避免盲目用药掩盖病情。
五、就医时机与规范用药
出现右下腹疼痛持续加重、高热（体温＞38.5℃）、呕吐、血便等症状需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情；抗生素需严格遵医嘱足疗程使用，不可因症状缓解停药，以防耐药菌产生；合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者，需加强血糖监测与抗感染方案调整。
