同房后阴茎疼痛可能由多种原因引起，包括机械性损伤、感染性因素、炎症性病变及心理性因素等，需结合具体症状和病史综合判断。
1.机械性损伤及非感染性刺激：性交过程中动作幅度过大、润滑不足或避孕套/润滑剂选择不当（如含刺激性化学物质）可能导致阴茎软组织挫伤或黏膜刺激。例如，缺乏充分润滑易引发摩擦性损伤，避孕套材质过敏可能伴随局部红肿、瘙痒。应对措施：暂停性生活，24小时内冷敷疼痛部位减轻肿胀；更换无刺激性润滑剂，选择医用硅基润滑剂或水溶性润滑剂；事后用温水轻柔清洁，避免肥皂等刺激性清洁用品。
2.感染性疾病：性传播疾病如淋病、衣原体感染、生殖器疱疹等可能引发阴茎疼痛。淋病常伴随尿道脓性分泌物、排尿灼热感；生殖器疱疹表现为簇集性小水泡，破溃后形成溃疡并伴疼痛。此外，泌尿系统感染（如尿道炎、前列腺炎）也可能导致性交时疼痛，尤其伴随尿频、尿急、尿不尽症状。应对措施：及时就医进行病原体检测，性伴侣需同时接受检查和治疗；淋病、衣原体感染可使用抗生素治疗；生殖器疱疹需在医生指导下使用抗病毒药物。
3.炎症性病变：包皮过长或包茎者易发生包皮龟头炎，表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多；阴茎硬结症患者可能在勃起时出现斑块或弯曲，伴随性交疼痛。糖尿病患者因血糖控制不佳，易并发念珠菌感染，导致阴茎皮肤红斑、脱屑及疼痛。应对措施：保持阴茎清洁干燥，每日温水清洗；包皮过长者建议炎症控制后评估是否需包皮环切术；念珠菌感染可外用抗真菌药膏。
4.心理性因素：性焦虑、紧张或性唤起不足可能导致阴茎海绵体血管痉挛或盆底肌肉紧张，引发性交时疼痛。此类疼痛常伴随情绪压力、既往性创伤史或对性行为的恐惧心理。应对措施：通过沟通缓解伴侣间压力，采用渐进式性刺激训练；必要时寻求性心理咨询，调整心理状态。
5.特殊人群注意事项：青少年因生殖系统发育尚未成熟，性交时动作不熟练易致损伤，需加强性教育和防护意识；中老年男性若伴随排尿困难、尿流变细，需排查前列腺增生或前列腺炎；糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查尿糖和血糖，降低感染风险；免疫功能低下者（如长期使用激素、化疗患者）需避免高危性行为，降低性传播疾病感染概率。
