肾结石的主要表现包括突发疼痛、血尿、排尿异常、感染症状及梗阻相关表现，不同人群因生理特点表现存在差异。
一、疼痛症状
1.疼痛部位与性质：典型表现为肾区或腰背部钝痛，当结石移动至输尿管时可突发肾绞痛，疼痛沿输尿管放射至下腹部、腹股沟、会阴部甚至大腿内侧；疼痛持续数分钟至数小时，体位变化或活动后加重，休息后可缓解。
2.特殊人群：儿童因表达能力有限，疼痛常表现为哭闹、拒食或蜷缩体位；孕妇因子宫压迫输尿管，疼痛部位可能不典型，易被误认为产科问题；老年人疼痛阈值高，可能仅表现为腰部酸胀感，需结合影像学检查确诊。
二、血尿表现
1.肉眼血尿：约30%~50%患者出现，尿液呈洗肉水色或红色，可伴细小血块，疼痛发作后血尿更明显，部分患者仅于排尿终末出现淡红色尿液。
2.镜下血尿：无肉眼可见异常，需尿常规检查发现红细胞增多（每高倍视野≥3个红细胞），常见于无症状结石或结石静止期，糖尿病患者合并肾结石时，血尿易被血糖波动掩盖，需定期监测尿红细胞计数。
三、排尿异常
1.尿频、尿急、排尿困难：结石阻塞尿道或合并感染时出现，男性前列腺增生患者合并结石时，排尿中断、尿流细弱或尿不尽感更明显；老年女性因尿道黏膜萎缩，结石刺激可加重尿频症状。
2.尿量变化：双侧上尿路结石或孤立肾梗阻时，可因肾小球滤过率下降导致尿量减少，需警惕急性肾损伤。
四、感染相关症状
1.典型表现：发热（体温≥38.5℃）、寒战、腰痛、脓尿（尿液浑浊伴絮状物），严重时出现菌尿、脓毒症，尤其糖尿病、长期卧床或免疫抑制剂使用者感染风险高，需紧急抗感染治疗。
五、梗阻与并发症
1.肾积水：超声或CT显示肾盂扩张，可无症状或伴腰部胀痛，长期梗阻导致肾小管萎缩，肾小球滤过率下降，需定期监测肾功能指标。
2.急性肾损伤：双侧尿路完全梗阻时，血肌酐快速升高、少尿，需24小时内解除梗阻，避免不可逆肾功能损害。
儿童肾结石需注意低钙奶摄入过量、高草酸饮食（如菠菜过量）；孕妇需每日饮水≥2000ml，避免长期憋尿；老年人应控制高嘌呤饮食（如动物内脏）预防尿酸结石；有痛风病史者需监测血尿酸，维持在360μmol/L以下。
