细菌性痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，典型表现为发热、腹痛、黏液脓血便及里急后重，严重时可发展为中毒性休克或脱水。
一、病原体与传播特点
志贺菌属为革兰氏阴性短杆菌，包含福氏、宋内、鲍氏及志贺氏血清群，其中福氏志贺菌占我国病例的60%-80%。传播途径以污染的食物（如未煮熟的肉类、海鲜）、饮用水及手接触为主，苍蝇等昆虫可机械携带病原体污染食物，集体单位（如学校、托幼机构）易出现聚集性感染。
二、典型临床表现与分型
潜伏期1-3天，急性发作分为四型：普通型表现为高热（38-40℃）、左下腹隐痛、腹泻（每日10次以上，伴黏液脓血便）及里急后重；轻型症状轻，仅稀便带少量黏液，易被忽视；重型少见，高热伴频繁呕吐、脱水及休克；中毒型多见于2-7岁儿童，24小时内突发高热（40℃以上），伴休克（四肢湿冷、血压下降）或脑型（惊厥、昏迷），需紧急抢救。慢性病例病程超2个月，表现为间歇性黏液便或腹泻。
三、诊断与鉴别要点
诊断依赖流行病学史（接触患者或污染食品）、典型症状及实验室检查：粪便常规可见大量红白细胞及巨噬细胞，粪便培养志贺菌阳性可确诊。血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。鉴别需区分：阿米巴痢疾（果酱样便，滋养体阳性）、急性胃肠炎（呕吐为主，无黏液脓血便）、霍乱（米泔水样便，脱水更显著）。
四、治疗原则
以对症支持为核心：脱水者口服补液盐或静脉补液（补钠、钾纠正电解质紊乱）。抗生素需严格指征：敏感药物为喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢曲松等，18岁以下儿童及孕妇禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）。中毒型痢疾需早期扩容、纠酸，联用抗生素及血管活性药物。退热以物理降温为主（温水擦浴），低龄儿童禁用复方退热剂，避免脱水风险。
五、特殊人群与预防措施
儿童（2-7岁）：家长需避免生食，玩具餐具定期消毒，出现高热、抽搐、精神萎靡立即就医。孕妇：感染后易进展为中毒型，需早诊断早治疗，监测胎儿心率。老年人：基础病多（如糖尿病），易并发感染性休克，建议隔离治疗。预防关键：“勤洗手（饭前便后）、喝开水、吃熟食”，患者排泄物用含氯消毒剂浸泡2小时，集体单位定期消毒环境。
