治疗肾结石需结合结石大小、位置、成分及患者个体情况选择方案，主要方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。
一、非手术治疗：
1.药物辅助治疗：疼痛发作时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药缓解症状；排石治疗中α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；尿酸结石患者可使用别嘌醇等溶石药物，草酸盐结石患者需在医生指导下服用枸橼酸钾碱化尿液。
2.生活方式调整：每日饮水量保持在2~3升，以增加尿量促进结石排出；根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石限制菠菜、坚果等高草酸食物摄入，尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；适度运动（如跳跃、爬楼梯）可辅助结石下移排出。
3.体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径＜2cm的肾盂或输尿管上段结石，单次碎石能量需根据患者耐受度调整，多次碎石间隔≥2周，凝血功能障碍、严重高血压、肾功能不全者慎用。
二、手术治疗：
1.内镜手术：输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管中下段结石（＜1cm），经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于较大结石（＞2cm）或ESWL无效者，术后需留置肾造瘘管观察尿量及出血情况。
2.开放手术：仅用于复杂结石（如鹿角形结石、合并严重梗阻或感染），需在全身麻醉下进行，术后需注意感染控制及肾功能监测。
三、特殊人群处理：
1.儿童：优先通过大量饮水、药物缓解疼痛等非手术方式，避免使用成人碎石设备，需由儿科泌尿外科医生评估手术必要性，低龄儿童（＜5岁）原则上不建议碎石治疗。
2.孕妇：以保守治疗为主，疼痛管理选择对胎儿影响小的药物，若结石梗阻导致严重肾积水或感染，需在产科与泌尿外科协作下评估手术时机，避免长时间憋尿增加感染风险。
3.老年人：合并糖尿病、高血压者需优化全身状况后再行手术，优先选择创伤小的内镜技术，术后需加强感染预防（如预防性使用抗生素）及营养支持。
四、治疗后管理：
结石排出后需通过尿液分析和结石成分分析明确病因，尿酸结石患者需长期监测血尿酸水平，每日尿量维持在2000ml以上；草酸盐结石患者需定期复查泌尿系超声，3个月内无新发结石者可逐步恢复正常饮食，同时避免长期卧床导致骨质流失。
