小儿过敏性紫癜有多种症状表现，皮肤症状常见下肢远端等部位成批反复对称分布的紫癜；部分患儿有腹痛等消化道症状；约半数患儿有关节肿胀疼痛等关节症状；肾脏受累多见于病程1-8周内，症状轻重不一；少数患儿还有神经系统、呼吸道等其他症状
一、皮肤症状
小儿过敏性紫癜最常见的症状是皮肤紫癜，多发生于下肢远端、踝关节周围，其次为臀部，上肢及面部少见，躯干极少累及。紫癜常成批反复出现，对称分布，初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，数小时后颜色加深呈紫红色，进而发展为棕褐色而消退，一般不高出皮肤表面，初起时可为淡红色斑丘疹，压之能褪色，随后颜色加深转变为紫红色，可融合成片状，严重时可融合成大疱，中心发生出血性坏死。
二、消化道症状
部分患儿会出现消化道症状，以腹痛较为常见，多表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐，部分患儿还可能出现便血，严重者可出现呕血。消化道症状是由于胃肠道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累引起，其发生机制是过敏原引起的血管炎导致胃肠道黏膜水肿、出血等。小儿年龄较小，表达能力有限，家长需密切观察其腹部情况及有无呕吐、便血等表现。
三、关节症状
约半数患儿会出现关节症状，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节、腕关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。关节症状多在数日内消失，不遗留关节畸形，但易反复发作。关节症状的发生是因为关节部位的血管受累，导致关节周围组织水肿、出血，刺激关节神经引起疼痛等不适。
四、肾脏症状
肾脏受累是小儿过敏性紫癜较为严重的情况，多见于病程的1-8周内，症状轻重不一。轻者仅表现为镜下血尿，重者可出现肉眼血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至肾功能不全。肾脏受累的发生是由于肾小球毛细血管袢炎症反应，导致肾小球滤过膜通透性增加，出现血尿、蛋白尿等表现。对于小儿来说，肾脏受累需要密切监测尿常规等指标，因为肾脏损伤可能会影响患儿的长期健康。
五、其他症状
少数患儿还可能出现神经系统症状，如头痛、抽搐、昏迷等，这是由于脑血管炎引起；部分患儿会有呼吸道症状，如咳嗽、咯血等，是因为呼吸道黏膜血管受累所致。这些不常见的症状相对较少见，但一旦出现需要引起重视，及时进行相关检查和治疗。
