痘痘（痤疮）持续多年可能与内分泌失调相关，但并非唯一原因。临床研究表明，内分泌紊乱仅为部分长期痤疮的诱因，需结合具体症状、生活方式及检查结果综合判断。
一、内分泌失调与痤疮的关联：高雄激素是关键诱因。青春期雄激素水平升高可刺激皮脂腺分泌增加，导致毛囊堵塞形成粉刺及炎症性痤疮，这是青少年痤疮的主要机制。成年女性若出现持续性痤疮，需警惕多囊卵巢综合征（PCOS），其典型表现为高雄激素血症（睾酮水平升高）、排卵异常及痤疮，临床研究显示PCOS患者中痤疮发生率可达70%~85%。此外，女性经期前痤疮加重与雌激素、孕激素波动相关，导致皮脂腺对雄激素敏感性暂时升高。
二、非内分泌因素导致的长期痤疮：毛囊角化异常是核心病理环节，角质细胞过度增殖并堆积在毛囊口，堵塞皮脂排出通道，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌在缺氧环境下大量繁殖，引发炎症反应，表现为红肿丘疹、脓疱。生活方式因素中，高糖饮食可通过提高胰岛素水平促进皮脂腺分泌，研究显示每日摄入＞50g糖的人群痤疮风险增加3倍；长期熬夜会干扰皮质醇节律，刺激皮脂腺分泌；压力导致的应激激素（皮质醇）升高也可能加重炎症反应。
三、特殊人群的风险差异：青少年因雄激素生理性升高，痤疮发生率最高，男性更易出现严重结节性痤疮；成年女性若伴随月经紊乱、多毛，需排查PCOS；长期使用激素类药物（如糖皮质激素）或免疫抑制剂的患者，内分泌紊乱可能诱发激素性痤疮。
四、临床诊断的关键指标：持续性痤疮需结合症状判断，若伴随月经稀发、体重增加、多毛，需检测性激素六项（包括睾酮、促黄体生成素/促卵泡生成素比值），睾酮＞0.7nmol/L或LH/FSH＞2提示高雄激素血症；超声检查卵巢是否有多囊样改变可辅助PCOS诊断。
五、科学干预建议：优先非药物干预，调整饮食（减少高糖、乳制品摄入）、规律作息（保证7~8小时睡眠）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）；正确护肤（每日温和清洁1~2次，避免过度去角质）。药物治疗需在医生指导下进行，外用维A酸类（如阿达帕林）、过氧化苯甲酰凝胶可改善毛囊角化及杀菌；严重痤疮可短期口服抗生素或抗雄激素药物（如螺内酯）。长期痤疮患者建议尽早到皮肤科或内分泌科就诊，排除多囊卵巢综合征等潜在疾病。
