痛经的最佳治疗需结合非药物干预与必要的药物治疗，优先通过生活方式调整、物理干预等缓解症状，必要时配合药物控制疼痛，同时需针对不同病因及特殊人群制定个体化方案。
一、非药物干预是基础治疗手段。规律运动（每周3-5次有氧运动，如快走、游泳）可通过改善血液循环与内啡肽分泌降低疼痛强度，相关研究显示规律运动6个月可使原发性痛经频率降低30%以上。饮食方面，减少咖啡因、酒精摄入，每日补充300-400mg镁（如深绿色蔬菜、坚果）及维生素B6（如香蕉、鸡肉），可抑制子宫肌肉收缩。热敷（40℃左右热水袋敷腹部）、温水浴或针灸（每周1-2次，针对关元、三阴交等穴位）能缓解疼痛。心理干预方面，采用渐进式肌肉放松训练或正念冥想，可降低疼痛相关焦虑，改善主观舒适度。
二、药物治疗适用于非药物干预效果不佳者。原发性痛经可选用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），通过抑制前列腺素合成酶减少疼痛介质生成，需注意哮喘、胃溃疡患者慎用。有避孕需求者可使用复方短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制排卵减少前列腺素分泌，长期使用可使痛经症状缓解率达80%以上。继发性痛经需针对病因用药，如子宫内膜异位症可短期使用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林），但需严格遵医嘱。
三、特殊人群需个体化管理。青少年（10-19岁）应优先非药物干预，避免低龄儿童使用非甾体抗炎药，疼痛持续3个月以上且影响学习生活时，需排查器质性病变。育龄期女性若合并慢性盆腔痛、性交痛或不孕，需尽早检查排除子宫内膜异位症等疾病。更年期女性出现痛经时，需警惕卵巢肿瘤、子宫内膜癌等恶性疾病，建议优先进行妇科超声与肿瘤标志物检查。
四、继发性痛经需明确病因后治疗。由子宫腺肌症、子宫肌瘤引起的痛经，可通过GnRH激动剂（如戈舍瑞林）或手术切除病灶控制症状；盆腔炎性痛经需足量抗生素治疗（如头孢类联合甲硝唑）。对药物或手术不耐受者，可尝试经皮神经电刺激疗法（TENS）缓解疼痛。
五、长期生活方式管理降低复发风险。保持健康体重（BMI18.5-24.9）可减少前列腺素分泌；避免经期久坐，每小时起身活动5分钟促进血液循环；戒烟（尼古丁会收缩血管加重缺血性疼痛）。规律作息（23点前入睡）可稳定内分泌，减少激素波动对痛经的影响。
