双肾结石患者需先明确结石大小、数量及肾功能状态，优先通过保守治疗（大量饮水、适度运动），必要时结合药物或微创技术排石，同时长期调整饮食与生活方式预防复发。
一、明确诊断与病情评估
1.影像学检查：超声是初步筛查的首选方式，可明确结石位置、大小及双侧肾积水情况；CT检查可进一步评估结石密度及成分（如草酸钙、尿酸等），尤其对复杂结石需明确梗阻程度。
2.实验室检查：尿常规检测红细胞、白细胞（提示感染或出血），血肌酐评估肾功能，必要时检测尿钙、尿酸水平，对结石成分分析有指导意义。
二、治疗策略与方案选择
1.保守治疗：适用于结石直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的患者，核心措施为每日饮水1500~2000ml以上，分次饮用；适度运动（如跳绳、快走）促进结石下移；药物辅助排石（如α受体阻滞剂）可降低输尿管平滑肌张力，加速结石排出。
2.微创与手术治疗：结石直径＞0.6cm或保守治疗无效时，体外冲击波碎石（ESWL）适用于单侧结石或双侧孤立肾患者；输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管内结石；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）用于较大或复杂结石，双侧结石需分次处理以避免肾功能损伤。
三、生活方式调整与预防复发
1.饮食管理：草酸钙结石患者减少菠菜、苋菜等高草酸食物摄入；尿酸结石患者限制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；胱氨酸结石患者需控制蛋白质摄入。
2.饮水与运动：每日饮水量需维持尿量2000ml以上，以稀释尿液；避免久坐，增加跳跃、跑步等垂直运动促进结石排出；控制体重（BMI18.5~23.9），肥胖者结石风险升高。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：强调预防为主，每日饮水1000~1500ml（按年龄调整），避免脱水；婴幼儿及时更换尿布，减少尿路感染诱发结石风险。
2.孕妇：优先保守治疗，避免CT检查，必要时以超声监测；需在医生指导下调整饮食，避免脱水导致的尿量减少。
3.老年人：合并肾功能不全者优先保守治疗，避免碎石后感染风险；糖尿病患者需严格控糖，血糖波动易加重结石形成。
五、并发症监测与随访
出现剧烈腰痛、发热、肉眼血尿等症状需立即就医，排查梗阻性肾积水或感染。每3~6个月复查超声或CT，动态评估结石变化及肾功能，调整治疗方案。
