肾结石的最佳治疗方法需结合结石特征（大小、位置、成分）及患者个体情况（年龄、合并症、生活习惯）制定个体化方案，主要包括非药物干预、药物辅助、内镜/手术治疗等方向，需根据具体情况选择。
一、非药物干预是基础治疗手段。1.大量饮水：每日饮水量保持在2~3L，以产生1.5~2L尿量，促进结石排出并稀释尿液；尿酸结石患者可适当增加液体摄入至2.5L以上。2.饮食调整：草酸钙结石需限制菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物及高盐、高动物蛋白饮食；尿酸结石应减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬果。3.适度运动：直径＜5mm的下尿路结石可通过跳跃、爬楼梯等运动促进结石下移，避免剧烈运动加重肾损伤。
二、药物治疗适用于辅助排石或控制症状。1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，提高直径≤10mm结石的自然排出率（研究显示成功率约30%~60%）。2.止痛药物：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解疼痛症状，避免盲目使用阿片类药物成瘾风险。3.溶石治疗：仅尿酸结石可短期使用别嘌醇或碳酸氢钠碱化尿液，降低尿酸溶解度，需结合24小时尿酸监测调整用药。
三、内镜及手术治疗针对复杂结石。1.输尿管镜碎石术：适用于直径≤2cm输尿管结石及部分肾盂结石，通过输尿管逆行置入内镜，采用激光/气压弹道碎石，创伤小、恢复快。2.经皮肾镜碎石术：适用于直径＞2cm、合并肾积水或表面粗糙的肾结石，经皮肤建立通道直达肾盂，一次性清除较大结石，术后需留置肾造瘘管。3.腹腔镜手术：仅用于少数复杂情况，如合并输尿管狭窄、马蹄肾畸形等特殊解剖结构结石。
四、体外冲击波碎石术（ESWL）。适用于直径≤2cm、表面光滑的肾结石，通过体外聚焦冲击波击碎结石，单次碎石成功率约60%~80%，需注意结石位置过深（＞2cm）或肾下盏结石效果差，每周最多治疗1次，避免过度冲击导致肾组织损伤。
五、特殊人群治疗注意事项。1.儿童：＜12岁患者优先保守治疗，仅直径＞5mm且伴梗阻、反复感染者考虑ESWL或输尿管镜，禁用强力止痛药。2.孕妇：以保守治疗为主，避免碎石或手术增加流产风险，必要时在超声监测下短期药物止痛。3.老年人：合并高血压、糖尿病患者需优先控制基础病，避免使用非甾体抗炎药，以内镜手术替代开放手术，减少术后并发症。
