右下腹疼痛可能由多种疾病引起，其中阑尾炎是常见病因之一，主要因阑尾腔阻塞和细菌感染导致阑尾炎症性病变。具体原因包括：
一、阑尾腔阻塞：
1.粪石：约60%的急性阑尾炎由粪石阻塞阑尾腔引发，粪石为肠道内食物残渣、黏液及矿物质沉积形成的硬性团块，当阑尾腔狭窄或蠕动异常时，粪石易滞留并压迫阑尾壁，导致腔内压力升高、血运障碍。
2.淋巴组织增生：儿童及青少年因上呼吸道感染等诱因，阑尾黏膜下淋巴组织反应性增生，可直接阻塞管腔；慢性炎症或免疫性疾病患者此风险更高。
3.异物与先天畸形：如蛔虫、寄生虫、食物残渣等异物，或阑尾先天过长、扭曲、管腔细小等解剖异常，均可能诱发阻塞。
二、细菌感染：
1.肠道细菌入侵：阑尾腔内存在大肠杆菌、厌氧菌等肠道常驻菌群，当阑尾黏膜因梗阻出现损伤（如缺血、受压），细菌通过破损黏膜侵入皮下组织并繁殖，引发炎症反应。临床研究显示，阑尾炎患者阑尾组织中可检测到上述细菌的阳性率达80%~90%。
2.邻近器官炎症蔓延：如盆腔炎、回盲部憩室炎等炎症扩散至阑尾，可继发感染。
三、特殊人群发病特点：
1.儿童：疼痛定位不明确，早期可能表现为脐周或全腹痛，随病情进展才固定于右下腹；因大网膜发育不完善，易早期发生穿孔，延误诊断率较成人高20%~30%。
2.老年人：疼痛程度与病理损害程度不符，部分患者仅轻微隐痛但腹腔感染进展快，穿孔率达40%以上，术后并发症风险是青壮年的2倍。
3.孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛点可能在脐上2~3指处，易与胆囊炎、输尿管结石混淆；妊娠中晚期因子宫压迫，白细胞升高（≥15×10/L）诊断阈值需提高，超声检查可辅助鉴别。
四、诊断与治疗原则：
诊断需结合超声（儿童首选）、CT（成人敏感）及血常规（白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加），典型表现为右下腹麦氏点压痛（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。治疗以手术切除阑尾（腹腔镜或开腹手术）为首选，药物治疗可选用抗生素（如头孢类）控制感染，但儿童患者需避免使用喹诺酮类药物（18岁以下骨骼发育风险），老年人需预防性补液纠正脱水。
五、预防与生活建议：
长期便秘人群需增加膳食纤维摄入（每日25~30g），减少粪石形成风险；有慢性阑尾炎病史者需避免暴饮暴食，饭后1小时内避免剧烈运动，降低阑尾蠕动异常风险。
