肾结石治疗需结合结石大小、位置及成分选择个体化方案，包括药物排石、体外碎石及手术干预等，注意事项涉及饮食、生活方式调整及特殊人群管理。
一、治疗方式选择
1.药物排石：适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）等，需在医生指导下使用。
2.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，单次碎石能量需根据结石硬度调整，治疗后可能出现血尿、肾绞痛等短期反应。
3.内镜治疗：输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管中下段结石及部分肾结石，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于较大或复杂肾结石。
4.手术取石：适用于鹿角形结石、合并梗阻或感染的患者，需结合肾功能及全身情况评估手术风险。
二、注意事项及预防措施
1.大量饮水：每日饮水量保持2000~3000ml，以白开水、淡茶水为主，尿量维持在2000ml/日以上，促进结石排出及预防复发。
2.饮食调整：根据结石成分调整饮食，草酸钙结石患者需限制菠菜、苋菜等高草酸食物及坚果类；尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入；胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。
3.适度运动：避免久坐，适当进行跳跃、快走等运动，促进小结石排出，但急性发作期需卧床休息，避免剧烈运动加重疼痛。
三、特殊人群管理
1.儿童患者：优先采用保守治疗，通过增加饮水、调整饮食促进结石排出，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），直径＞1cm的结石需手术干预时，需多学科协作评估麻醉风险。
2.妊娠期女性：治疗以缓解症状为主，疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药，直径＜0.5cm的结石优先保守治疗，必要时在超声引导下进行输尿管支架管置入术。
3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需监测肾功能及电解质变化，避免使用非甾体抗炎药（可能加重肾功能损伤），手术治疗需评估心肺功能及手术耐受性。
四、定期复查与长期预防
1.治疗后1~3个月复查泌尿系超声或CT，监测结石排出情况及肾功能变化；尿酸结石患者需定期检测血尿酸及尿pH值（维持在6.2~6.9）。
2.长期预防需明确结石成分：草酸钙结石可补充维生素B6降低尿草酸，尿酸结石可口服碳酸氢钠碱化尿液，合并甲状旁腺功能亢进者需同时治疗原发病。
