直肠息肉手术主要采用内镜下微创切除，如内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD）等，适用于大多数良性或低风险病变，术后需结合病理结果明确息肉性质，指导后续管理。
一、手术方式
1.内镜下切除：直径<2cm、有蒂或广基息肉可通过EMR（切除部分黏膜）或ESD（完整剥离病变黏膜）完成，创伤小，术后当天即可下床，住院时间通常≤3天，适合大多数患者。
2.传统手术：直径>2cm、位置特殊（如靠近肛门或肠壁深层浸润）或内镜切除困难的息肉，需开腹或腹腔镜手术，需全身麻醉，术后恢复期较长，需住院1周以上。
二、术前评估与检查
1.影像学与内镜检查：术前需完成肠镜检查，明确息肉位置、大小、数量及形态，必要时行超声内镜评估浸润深度；病理活检区分息肉类型，增生性息肉癌变风险低，腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤）需重点随访。
2.基础检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等排除感染或出血风险，心电图、肺功能评估老年或合并心肺疾病者的手术耐受性，孕妇需额外评估胎儿情况。
三、术后注意事项
1.饮食管理：术后1-2天以流质饮食为主（如米汤、藕粉），避免辛辣刺激食物；3-7天过渡至半流质（粥、面条），1个月后恢复正常饮食，期间需避免饮酒。
2.生活习惯：术后1周内避免剧烈运动，如散步等轻体力活动可逐步增加；保持排便通畅，便秘者需在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂，避免用力排便导致创面出血。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：直肠息肉多为良性增生性息肉，直径<1cm且无症状者可定期观察，直径>1cm或反复便血时需内镜切除，术后家长需记录排便情况，避免便秘影响愈合。
2.老年人：术前需控制血压、血糖至稳定范围（血压<140/90mmHg，空腹血糖<8mmol/L），术后注意切口感染风险，需加强翻身防压疮，1周内避免弯腰、咳嗽等增加腹压动作。
3.孕妇：需多学科协作评估手术时机，优先选择孕中期（13-27周），术后避免久坐，饮食增加蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉）促进愈合，密切监测腹痛及阴道出血情况。
五、病理结果的临床意义
术后病理是判断息肉性质及癌变风险的关键：增生性息肉癌变率<0.1%，无需特殊处理；腺瘤性息肉癌变率随直径增大、病理类型（绒毛状腺瘤>管状腺瘤）升高，直径>2cm的腺瘤性息肉术后需3-6个月复查肠镜，若发现复发需再次切除。
