勃起功能障碍（ED）的治疗需结合药物、生活方式调整、心理干预及必要时的手术，具体方案需根据病因和个体情况制定。
一、药物治疗
一线药物为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，如西地那非、他达拉非等，通过改善阴茎血流发挥作用，临床研究显示对约60%~80%的ED患者有效。需注意，此类药物禁忌与硝酸酯类药物合用，可能导致严重低血压；有心血管疾病、肝肾功能不全者需评估用药风险。
二、生活方式干预
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可改善血管内皮功能，降低ED风险；健康饮食（高纤维、低脂、适量优质蛋白）有助于控制血脂血糖；戒烟限酒（吸烟损伤血管内皮，酒精过量抑制性功能）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9）对改善ED至关重要；合并糖尿病、高血压、高血脂者需严格管理基础疾病，避免血糖、血压波动损伤阴茎血管神经。
三、心理干预
心理性ED占ED病例的30%~50%，尤其多见于中青年男性，与焦虑、抑郁、性知识缺乏或伴侣关系矛盾相关。建议寻求专业心理咨询或性治疗师帮助，通过认知行为疗法调整负面认知，伴侣参与沟通训练可缓解性表现焦虑；对合并焦虑抑郁者，需评估精神状态并必要时联合抗抑郁治疗（需遵医嘱调整药物）。
四、手术治疗
适用于药物及生活方式干预无效的重度器质性ED（如血管性ED、外伤后ED）。阴茎假体植入术为有创治疗，短期效果确切，长期需注意假体感染、磨损风险，需由泌尿外科评估手术耐受性（如老年、严重基础疾病者需权衡利弊）。
五、特殊治疗
真空负压装置（VCD）通过负压促进阴茎充血，适用于药物禁忌者或不愿长期服药者；低强度体外冲击波（Li-ESWT）通过改善血管再生和神经功能，对轻中度ED有效，需多次治疗（每周1次，共6~12次）；前列腺素E1尿道内给药（如前列地尔栓剂）起效快，副作用包括尿道疼痛，适用于PDE5抑制剂禁忌者。
特殊人群提示：老年男性因血管退行性变、前列腺增生或合并多种慢性病，药物治疗需监测肝肾功能及血压；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖长期损伤微血管；肥胖者（BMI≥28）需在3~6个月内减重5%~10%以改善血管功能；18岁以下禁用任何ED治疗药物，未成年人ED多为心理性或内分泌性（如性腺功能减退），需先排查病因（如甲状腺功能、性激素水平）。
