月经不调检查时机需根据异常持续时长、年龄、伴随症状及生理阶段综合判断。
一、首次出现月经异常时
月经周期、经期或经量出现异常（如周期＜21天或＞35天，经期＜2天或＞8天，经量＞80ml或＜5ml），且持续2-3个月经周期无自行缓解时，需及时检查。其中，育龄期女性若月经推迟超过10天且有性生活，应优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），建议同时进行血人绒毛膜促性腺激素检测。青春期女性（12-18岁）初潮后1年内月经不规律多为生理适应期，但若周期持续＞45天、经量过多或伴随严重腹痛，需在初潮后6个月内就医检查，排除发育异常或器质性病变。
二、月经异常持续超过3个月时
若月经紊乱情况持续3个月以上，需全面检查。检查项目包括性激素六项（于月经周期第2-4天空腹采血，若月经长期不来潮可随时检测）、妇科超声（月经干净后3-7天检查，可观察子宫结构及内膜厚度，排查肌瘤、息肉等）、甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4，不受月经周期影响，可评估甲状腺功能异常）。围绝经期女性（45-55岁）月经紊乱持续1年以上，需增加抗苗勒氏管激素（AMH）检测评估卵巢储备功能，排除卵巢功能衰退或其他内分泌紊乱。
三、伴随高危症状时
若月经异常伴随异常阴道出血（非经期点滴出血、经期淋漓不尽超过10天）、性交后出血、下腹部疼痛或包块、体重短期内快速变化（增加或减少＞10%）、明显疲劳或贫血症状（头晕、乏力、面色苍白），需立即就医检查，无论月经周期处于哪个阶段。此类情况可能提示妇科炎症、子宫内膜病变、卵巢肿瘤或凝血功能异常，需通过宫腔镜、诊断性刮宫等明确诊断。
四、特殊生理阶段检查时机
备孕女性月经不规律（周期＞35天或闭经），建议在月经周期第2-4天完成基础激素六项及甲状腺功能检查，评估排卵功能；月经第10-12天监测卵泡发育，排查多囊卵巢综合征（PCOS）或排卵障碍。长期口服避孕药、宫内节育器或激素替代治疗的女性，出现月经紊乱时应在停药后2-3个周期复查，排除药物相关内分泌干扰。
五、复查及随访时机
确诊多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或高泌乳素血症的患者，需在规范治疗后3-6个月复查性激素六项及妇科超声，调整用药方案。放置宫内节育器后首次月经异常，建议1个月内复查超声；流产或清宫术后月经持续不来潮，需在术后2周检查血HCG及内膜厚度，排除宫腔粘连。
