神经敏感引起的早泄是指阴茎及生殖系统相关神经对性刺激的敏感性异常增高，导致射精反射阈值降低，从而在规律性生活中持续或反复出现射精过快的情况。其核心机制与中枢神经对射精控制功能失调、外周神经感觉信号传导增强有关，约占早泄病例的30%-50%。
一、核心机制：正常射精受交感神经和副交感神经共同调控，早泄患者常存在中枢神经系统对性刺激的抑制性信号不足，或外周神经（如阴茎背神经）对性刺激的传导速度加快、感觉阈值降低。研究显示，早泄患者阴茎背神经体感诱发电位潜伏期较正常人群缩短20%-30%，提示神经传导速度增快，感觉信号传递更敏感；同时，5-羟色胺（5-HT）作为关键抑制性神经递质，其水平不足或受体敏感性下降会削弱射精中枢的抑制功能，导致射精反射提前启动。
二、风险因素：20-40岁中青年男性高发，此阶段生殖系统神经敏感度处于活跃期，长期熬夜、久坐、酗酒等不良生活方式会进一步加重神经敏感性。心理因素如焦虑、抑郁、性经验不足易通过中枢神经调节形成“紧张-敏感-更快射精”的恶性循环。基础疾病方面，前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症可能通过局部神经刺激诱发敏感；糖尿病、高血压等慢性疾病因血管病变或神经损伤，也可能间接导致神经敏感性异常。
三、诊断与评估：需结合病史、国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评分及客观检查。临床常用国际早泄指数问卷中的“插入后至射精时间”“性刺激耐受度”等项目评估严重程度；阴茎神经电生理检测（如背神经体感诱发电位、振动感觉阈值测定）可量化神经敏感性，帮助排除器质性病变。
四、治疗策略：非药物干预优先，行为训练（如停-动法、挤压法）通过反复训练降低神经敏感性，心理干预（认知行为疗法）缓解焦虑，规律作息、每周3次以上有氧运动改善全身神经调节功能。药物治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）和局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）为主，前者通过调节5-HT水平延长射精潜伏期，后者在性生活前15-30分钟涂抹降低阴茎表面神经敏感度。
五、特殊人群注意事项：青少年男性（18岁以下）禁止使用达泊西汀等药物，以心理疏导和基础行为训练为主，避免过早性行为激发神经敏感性；合并糖尿病或高血压者，需严格控制原发病，避免高血糖、高血压进一步损伤神经功能；心理压力大的人群，建议联合正念冥想、呼吸调节等方法降低交感神经兴奋性，从根本上缓解神经敏感状态。
