肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸等）在肾脏内异常聚积形成的固体块，并非简单的“石头”，其成分、形成机制及临床影响具有多样性。
一、结石成分与物理特征
草酸钙结石最常见，占临床病例的70%以上，其次为磷酸钙、尿酸盐及胱氨酸结石。结石形态多为圆形或不规则，大小差异显著，小至泥沙样颗粒，大至充满肾盂的铸型结石。不同成分结石的形成与特定代谢异常相关，如尿酸结石常伴随血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性），胱氨酸结石与先天性肾小管转运蛋白缺陷相关。
二、核心形成影响因素
1.代谢异常：高钙尿（尿钙＞200mg/24h）、高草酸尿（草酸＞100mg/24h）、高尿酸尿（尿酸＞800mg/24h）是主要诱因，流行病学研究显示高钙尿人群结石风险较正常人群升高2.3倍。
2.生活方式：每日饮水量＜1.5L者结石风险增加50%以上；高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）可使尿酸结石发生率升高；长期高盐饮食（＞5g/日）通过增加尿钙排泄促进结石形成。
3.尿路结构：肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等梗阻性疾病可导致尿液滞留，晶体沉积风险增加。
三、临床表现与潜在风险
典型症状包括肾区疼痛（钝痛或绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿，合并感染时出现发热、尿频尿急。结石长期梗阻可致肾积水，研究显示梗阻超过2周者肾功能下降风险增加35%。反复结石发作（每年≥2次）者慢性肾病发生率较普通人群高1.8倍，需定期监测肾功能。
四、特殊人群风险特征
儿童（＜12岁）：低龄儿童需避免过量摄入高钙牛奶（建议每日≤200ml），增加饮水量至每日1000-1500ml，预防高钙血症性结石；孕妇：孕期激素变化导致尿钙排泄增加，需在医生指导下监测尿钙水平，避免过度补钙；老年人：合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，避免利尿剂长期使用（如氢氯噻嗪）；女性绝经后：雌激素下降致骨钙流失，尿钙排泄增加，需增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物）降低草酸吸收。
五、治疗与预防原则
以非药物干预为优先，每日饮水量维持在2000-3000ml（根据尿量调整，保证每日尿量＞2000ml）；尿酸结石者需低嘌呤饮食（＜100mg/日），胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入。药物干预需个体化：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可辅助排石，高尿酸血症需降尿酸治疗（如别嘌醇），但儿童（＜6岁）、孕妇禁用非甾体抗炎药。
