阑尾炎术后疼痛是常见术后反应，主要由手术创伤、炎症反应及神经刺激引起，通常分为急性疼痛期和恢复期疼痛，多数可通过规范干预缓解。
1术后疼痛的主要原因及生理机制
-手术创伤：开腹手术切口创伤及腹腔内组织牵拉刺激，腹腔镜手术虽创伤较小，但穿刺孔及腹腔操作仍可引发局部炎症反应
-炎症介质作用：手术刺激导致前列腺素、缓激肽等炎症介质释放，直接激活痛觉感受器
-神经损伤：开腹手术可能损伤腹壁皮神经或肋间神经，导致神经病理性疼痛；腹腔镜手术神经牵拉损伤风险较低
2疼痛的类型与持续时间
-急性疼痛（术后1～3天）：切口疼痛为主，程度与手术创伤相关，开腹手术疼痛评分通常高于腹腔镜手术；腹腔内操作导致的内脏痛可能伴随恶心、腹胀
-慢性疼痛（术后超过3个月）：发生率约2%～5%，多与神经损伤修复不良相关，表现为持续性隐痛或刺痛，尤其在阴雨天气加重
3影响疼痛程度的关键因素
-手术方式：腹腔镜手术疼痛持续时间较开腹手术缩短约30%，术后24小时VAS疼痛评分平均低1.5分
-年龄因素：儿童对疼痛耐受阈值低，术后需使用儿童专用疼痛量表（如FLACC量表）评估；老年患者疼痛评分与基础疾病（如糖尿病）相关，高血糖可能延长炎症反应周期
-基础疾病：合并慢性疼痛病史者术后疼痛程度评分平均升高2.3分，需多学科联合镇痛
-术后护理：早期下床活动可降低疼痛持续时间，每日活动量达1000步以上者疼痛缓解速度比卧床者快40%
4处理与干预原则
-非药物干预：术后48小时内可采用冷敷减轻切口水肿，48小时后热敷促进局部血液循环；半卧位体位可降低腹壁张力，减少疼痛评分
-药物使用：优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意儿童（尤其是＜12岁）禁用阿司匹林；阿片类镇痛药仅用于中重度疼痛，孕妇需在医生指导下使用
5特殊人群注意事项
-儿童患者：避免使用成人镇痛药物，优先采用非药物干预，如分散注意力（听音乐、讲故事），若疼痛评分＞7分需报告医生
-老年患者：疼痛可能掩盖急腹症症状，需每2小时评估疼痛评分，出现疼痛加剧伴发热时需警惕切口感染
-孕妇群体：孕期（尤其是孕中晚期）禁用阿片类药物，可采用经皮神经电刺激（TENS）缓解疼痛，避免药物经胎盘影响胎儿
-糖尿病患者：需严格控制血糖＜7.0mmol/L，血糖升高会延长疼痛持续时间，增加神经损伤风险
