手部湿疹治疗需以避免诱发因素、抗炎止痒、修复皮肤屏障为核心原则，结合外用药物与非药物干预措施，特殊人群需在专业指导下调整方案。
一、治疗原则
1.规避诱因：明确手部接触的刺激物（如肥皂、洗洁精、金属镍）或过敏原（如化妆品、镍合金饰品），避免反复刺激。
2.抗炎止痒：急性期红肿渗出时需优先控制炎症，亚急性期以修复皮肤屏障为主，慢性期重点改善干燥粗糙。
3.修复屏障：通过保湿剂维持皮肤角质层含水量，增强皮肤对外界刺激的抵抗力。
二、药物治疗
1.外用糖皮质激素：根据皮损严重程度选择弱效（如氢化可的松乳膏）至中效（如曲安奈德乳膏）药膏，连续使用不宜超过2周，儿童、面部及皮肤薄嫩部位优先选择弱效制剂。
2.钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏（0.03%）、吡美莫司乳膏，适用于激素禁忌部位或面部、颈部等敏感区域，可长期小剂量使用。
3.保湿修复剂：含神经酰胺、透明质酸的护手霜或乳膏，每日至少涂抹2次，尤其在洗手后立即使用。
三、非药物干预措施
1.日常防护：接触水或污染物后立即用温水冲洗并擦干，佩戴棉质内层手套+防水外层手套（如PVC手套），避免频繁接触热水（水温以32~35℃为宜）。
2.减少刺激：避免直接接触化学清洁剂，选用无香料、无酒精的温和清洁产品（pH值5.5~6.5），家务时佩戴手套。
3.饮食调整：糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免食用高组胺食物（如海鲜、芒果），补充富含维生素A、维生素E的食物（如胡萝卜、坚果）。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先非药物干预，每日涂抹凡士林软膏2~3次，修剪指甲并戴棉质手套防止搔抓，避免使用含氟轻松的强效激素。
2.孕妇：避免长期使用含氟类激素药膏，可选用0.03%他克莫司软膏，减少接触化学洗涤剂，接触后用清水冲洗。
3.老年人：选择含尿囊素的护手霜增强保湿，避免频繁洗手，洗澡水温控制在38℃以下，时间不超过15分钟。
4.职业暴露者：医护人员、厨师等需在操作时佩戴双层手套（内层纯棉、外层丁腈手套），接触患者体液或污染物后用温和清洁液洗手并涂抹保湿剂。
五、病情监测
1.观察指标：每周记录红斑、渗液、干燥面积变化，若出现水疱、脓疱或渗出加重，需及时就医。
2.就医指征：出现明显瘙痒影响睡眠、继发感染（如局部红肿热痛、脓性分泌物）或长期反复发作（超过3个月），需皮肤科就诊。
