怀孕期间阴道炎的处理需结合类型与孕期安全性，优先非药物干预，必要时在医生指导下规范用药。
一、明确阴道炎类型及孕期影响
1.常见类型：孕期高发霉菌性阴道炎（念珠菌感染，分泌物呈豆腐渣样、伴剧烈瘙痒）、细菌性阴道炎（分泌物灰白色、稀薄伴鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、外阴灼热感）。
2.孕期风险：霉菌感染可能增加胎膜早破、早产风险；细菌性或滴虫感染可能诱发流产或宫内感染。
二、优先非药物干预措施
1.日常护理：每日用37℃左右温水清洗外阴，避免肥皂或阴道冲洗液；穿宽松棉质内裤，每日更换并阳光下晾晒；避免久坐，减少紧身裤穿着。
2.生活习惯调整：孕期性生活前后双方清洁外阴；霉菌性阴道炎需控制糖分摄入（如蛋糕、蜂蜜）；细菌性阴道炎避免长期使用卫生护垫，减少局部潮湿环境。
3.性伴侣管理：滴虫性或细菌性阴道炎建议性伴侣同时进行分泌物检查，必要时口服甲硝唑（需医生评估安全性）。
三、药物治疗规范
1.用药原则：优先局部用药，避免口服药物（尤其孕早期）；选择FDA妊娠分级B类或经孕期安全性验证药物。
2.常用药物：霉菌性阴道炎推荐局部克霉唑制剂（100mg/晚，连续3日）；细菌性阴道炎可局部使用克林霉素软膏（5g/晚，连续7日）；滴虫性阴道炎首选甲硝唑栓（0.5g/晚，连续7日）。所有用药需经产科医生诊断后开具。
四、特殊孕期处理要点
1.孕早期（1-12周）：严格避免口服甲硝唑（可能增加胎儿畸形风险），仅局部使用制霉菌素栓（10万U/晚，连续14日）。
2.孕中晚期（13-36周）：可使用甲硝唑凝胶（0.75%，5g/晚，连续5日），但需监测胎动及宫缩情况。
3.产后护理：哺乳期阴道炎需暂停哺乳，选择口服甲硝唑（单次2g），停药后48小时再哺乳。
五、预防复发与长期管理
1.定期监测：每4周进行阴道微生态检查，评估乳酸杆菌数量及pH值（正常范围3.8-4.4）。
2.免疫调节：每日摄入500ml无糖酸奶（含嗜酸乳杆菌），增强局部免疫力；孕期避免熬夜（23点前入睡），减少免疫力下降风险。
3.高危因素控制：糖尿病孕妇需将空腹血糖控制在5.1-7.0mmol/L；既往反复感染者建议孕前进行阴道微生态调整。
注：孕期阴道炎需与正常生理性分泌物区分，生理性分泌物为无色透明、无异味，若出现上述异常症状，建议24小时内就医，避免延误治疗。
