肾结石急性发作时，核心处理原则是快速缓解疼痛、预防梗阻加重、降低感染风险，并密切监测症状变化，必要时紧急就医。
一、疼痛紧急缓解措施
1.药物选择：非甾体抗炎药（如布洛芬）可作为一线止痛药物，儿童（6个月以上）及孕妇需遵医嘱使用；阿片类镇痛药（如哌替啶）仅在剧烈疼痛时由医生评估后短期使用，禁用对乙酰氨基酚（孕妇及肝肾功能不全者慎用）。
2.非药物干预：腰部冷敷（每次15分钟，间隔2小时）可减轻局部炎症反应，深呼吸+屈膝侧卧位休息能缓解肌肉紧张。
二、促进结石排出措施
1.足量饮水：每日饮水量2000~3000ml，分次饮用，保持尿量＞2000ml/日，避免脱水导致尿液浓缩；合并心衰者需控制饮水量（1000ml/日以内）。
2.体位调整：结石位于输尿管中下段时，站立位轻跳（5~10分钟/次，每日3次）可利用重力促进下移；肾下盏结石可尝试健侧卧位+倒立10分钟（无严重心肺疾病者适用）。
3.药物辅助：必要时在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）辅助排石，儿童、哺乳期女性禁用。
三、感染预防与监测
1.尿液观察：若尿液浑浊、带血或出现絮状物，提示可能合并感染；镜下血尿（红细胞＞3个/HP）需持续观察，肉眼血尿加重时立即就医。
2.体温监测：体温＞38.5℃或伴随寒战提示急性肾盂肾炎风险，需紧急检查血常规+尿常规，必要时经验性使用抗生素（如头孢类）。
四、紧急就医指征
1.疼痛持续超2小时，药物无法缓解或反复发作；
2.出现剧烈呕吐（无法进食进水）、尿量＜400ml/日；
3.合并糖尿病、高血压、肾功能不全者，即使症状轻微也需24小时内就诊；
4.既往有肾积水、输尿管狭窄病史，或结石直径＞0.8cm者。
五、特殊人群处理
1.儿童：禁用阿片类药物，优先采用安抚+轻柔按摩止痛；避免剧烈哭闹加重肾绞痛，鼓励少量多次饮用温水（50ml/次，每2小时1次）。
2.孕妇：妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药，疼痛时以深呼吸+屈膝侧卧位为主；需在产科医生指导下完成影像学检查（如超声），避免辐射暴露。
3.老年患者：避免过量饮水（防心衰），采用少量多次饮水法（100~150ml/次，每小时1次）；合并房颤者需监测心率，防止心律失常。
4.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高渗尿加重感染风险，必要时使用胰岛素治疗。
