带状疱疹典型症状表现为单侧分布的簇集性水疱，伴随剧烈神经痛，症状通常持续2~4周，多见于中老年人及免疫力低下人群。
一、皮疹特征
皮疹多沿某一周围神经走行呈带状排列，好发于肋间神经（胸部、腰部）、三叉神经（面部）、颈部等区域，典型表现为红斑基础上出现簇集性小水疱，直径约1~3mm，基底潮红，水疱疱壁紧张发亮，内液澄清，数日后水疱干涸、结痂，病程中可见新旧皮疹共存。皮疹分布严格限制于身体一侧，不超过正中线，此为与水痘（全身性、对称性分布）的重要鉴别点。儿童患者皮疹可稀疏分布，形态较小，成人及老年人皮疹密集，疱液可能浑浊。
二、疼痛表现
疼痛多在皮疹出现前1~3天开始，或与皮疹同时发作，表现为烧灼样、电击样、刀割样或针刺痛，程度随皮疹发展逐渐加重，可在夜间或安静状态下加剧，严重影响睡眠及日常生活。老年患者（60岁以上）疼痛更为剧烈，疼痛评分常达中重度（VAS评分≥6分），部分患者皮疹消退后仍持续疼痛超过3个月，形成带状疱疹后遗神经痛，发生率随年龄增长显著升高。儿童患者疼痛程度较轻，多为隐痛或不适，较少影响正常活动。
三、全身症状
约30%~50%患者伴随全身症状，表现为低热（37.3~38℃）、乏力、头痛、局部淋巴结肿大（如耳后、颈部）。免疫功能正常者症状多轻微，持续1~3天；免疫低下人群（如长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者）可出现高热（38.5℃以上）、头痛加重、恶心呕吐，皮疹可能泛发（超过2个皮区），需警惕播散性感染风险。
四、特殊人群症状差异
1.儿童：免疫功能健全儿童罕见，若发病多与免疫抑制有关（如白血病治疗期），表现为皮疹少、疼痛轻，易被误诊为虫咬皮炎或普通疱疹，病程缩短至1~2周。
2.孕妇：孕期免疫力相对低下，症状与成人相似，但需警惕病毒通过胎盘影响胎儿，可能增加早产或先天发育异常风险，需尽早就医。
3.糖尿病患者：皮肤愈合能力下降，水疱破溃后易继发细菌感染，局部红肿、渗液增多，病程延长至4周以上，神经痛发生率升高2~3倍。
五、病程特点
典型病程分为三个阶段：前驱期（疼痛/不适1~3天，无皮疹）、出疹期（皮疹簇集性发展2~5天，疼痛达高峰）、恢复期（结痂脱落2~3周，疼痛逐渐缓解），总病程2~4周。皮疹消退后，部分患者遗留暂时性色素沉着或感觉异常（如皮肤麻木、瘙痒），老年患者色素沉着持续更久，神经痛可能延迟至1年以上，需通过营养神经药物（如甲钴胺）及物理治疗缓解。
