急性黄疸肝炎是由多种病因引发的急性肝损伤，以黄疸、肝功能异常为主要表现，诊断需结合病原学、肝功能及影像学检查，治疗以病因治疗、保肝支持为主，特殊人群需加强监测与管理。
一、常见病因及特点
1.病毒性肝炎：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等急性感染为主，其中HAV多表现为自限性，HBV/HCV感染需排除慢性化风险；
2.药物性肝损伤：长期服用抗结核药、抗生素等或不明成分药物可能引发肝细胞损伤；
3.酒精性肝损伤：短期内大量饮酒或长期饮酒后急性发作，伴肝功能指标显著升高；
4.其他感染：EB病毒、巨细胞病毒感染等病毒感染可累及肝脏，表现为肝炎样症状。
二、关键诊断指标及意义
1.肝功能指标：ALT、AST显著升高（通常＞200U/L），总胆红素＞17.1μmol/L，直接胆红素占比＞35%提示肝细胞性黄疸特征；
2.病原学检测：甲型肝炎抗体IgM（抗-HAVIgM）阳性提示近期HAV感染，乙肝五项中HBsAg阳性/抗-HBcIgM阳性提示急性HBV感染，丙肝抗体（抗-HCV）阳性需结合RNA检测判断；
3.影像学检查：腹部超声可见肝脏肿大、回声减低，排除胆道梗阻或占位性病变。
三、基础治疗原则
1.一般治疗：严格卧床休息，避免体力活动，减轻肝脏负担；
2.病因治疗：病毒性肝炎需根据病毒类型评估抗病毒治疗（如核苷类似物、干扰素等）；药物性肝损伤需立即停用可疑药物；
3.对症支持：补充维生素B族、维生素C，维持水电解质平衡，避免高脂饮食加重肝脏代谢负担。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先非药物干预，避免使用阿司匹林等可能加重肝损伤的药物，婴幼儿需按体重精准计算输液量，监测胆红素动态变化；
2.孕妇：孕期急性肝炎需加强凝血功能监测（如INR），预防产后出血，必要时提前终止妊娠（需根据肝功能及孕周综合评估）；
3.老年患者：需重点监测肾功能，避免联用肾毒性药物，预防自发性腹膜炎等并发症；
4.乙肝病毒携带者：急性发作时需评估HBVDNA定量，必要时启动抗病毒治疗以降低病毒载量。
五、预防与健康管理
1.疫苗接种：甲型肝炎减毒活疫苗（HAV）、乙型肝炎疫苗（HBV）可有效预防相应病毒感染；
2.行为干预：避免不洁饮食，减少酒精摄入，定期体检监测肝功能及病毒标志物；
3.高危人群管理：慢性肝病患者需每3~6个月复查肝功能，避免自行服用不明成分药物。
