月经不调是指月经周期、经期持续时间或经量出现异常改变，或伴随明显不适症状的统称。诊断标准通常包括：周期异常（<21天或>35天）、经期异常（<2天或>7天）、经量异常（<5ml或>80ml），或经前/经期严重腹痛、异常出血淋漓不尽等。
一、核心致病因素分类
1.生理发育阶段因素：青春期女性初潮后2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制未稳定，易出现周期紊乱；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，雌激素波动可致月经周期延长、经量减少或淋漓出血。
2.疾病因素：妇科疾病如多囊卵巢综合征（PCOS）以排卵障碍、雄激素升高为特征，表现为月经稀发、闭经；子宫内膜异位症常伴随痛经进行性加重及经量增多；子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可导致经期延长、经量异常。内分泌疾病中，甲状腺功能亢进/减退、高泌乳素血症均可干扰激素平衡引发月经异常。
3.生活方式因素：长期精神压力（如工作/学业焦虑）、体重短期内骤降（如过度节食）或肥胖、熬夜（打乱生物钟影响激素节律）、剧烈运动（尤其体脂率极低者）等，均可能影响下丘脑功能，导致月经不调。
4.药物与医源性因素：长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗凝药物（如华法林）或抗抑郁药，可能干扰凝血功能或激素水平，诱发异常出血。
二、特殊人群的关键注意事项
青春期女性需关注月经初潮后3个月内周期是否规律，若持续紊乱（如周期<21天或>60天），需排查生殖器官发育异常或甲状腺疾病；育龄期女性月经推迟超过1周且有性生活者，需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），伴随不孕、痤疮、多毛者，需警惕PCOS；围绝经期女性若月经周期缩短、经量增多或伴随潮热盗汗加重，应及时检查妇科超声（排查内膜息肉/肌瘤）及激素水平，排除卵巢恶性病变。
三、优先非药物干预建议
规律作息（避免熬夜，保证7~8小时睡眠）、均衡饮食（每日摄入足量蛋白质及铁元素，如瘦肉、菠菜）、适度运动（每周3次有氧运动，避免剧烈）、情绪管理（通过冥想、社交活动缓解压力），体重管理（BMI维持18.5~23.9）可降低月经异常风险。
四、就医指征与检查项目
出现以下情况需及时就诊：月经异常持续3个月以上、经量多导致头晕/乏力（可能贫血）、经期延长至10天以上或淋漓出血、非经期异常出血（如性生活后出血）。检查项目包括妇科超声（评估子宫/卵巢形态）、性激素六项（月经第2~4天检测，排查内分泌紊乱）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、血常规（评估贫血程度）。
