男性阳痿（勃起功能障碍，ED）的核心症状为性刺激下无法获得或维持足够勃起以完成满意性生活，具体表现为勃起硬度不足、勃起持续时间短、性欲减退等，其中以勃起硬度与持续时间异常为主要诊断依据。
一、勃起硬度不足
1.国际通用勃起硬度评分量表（IIEF-5）将硬度分为4级，1-2级（仅为软团块或无法触及硬度）提示勃起功能障碍，患者多描述为“勃起后无法支撑性交动作”。血管功能异常者（如中老年男性、高血压患者）因动脉血流灌注不足，硬度不足更明显，40岁以上男性ED患病率约25%，60岁以上增至50%以上。
2.心理压力或焦虑状态下，勃起硬度可能呈现间歇性不足，如反复尝试后仍无法达到理想硬度，需结合病史排除器质性病变。
二、勃起持续时间短
1.性刺激下勃起后持续时间短于5分钟（或无法维持至射精），尤其在插入过程中出现疲软，患者常描述为“刚插入就软掉，无法完成完整性生活”。器质性因素（如血管病变）导致的持续时间短更难自行缓解，而心理因素主导者随情绪缓解可逐渐改善。
2.合并糖尿病、心血管疾病者，因血管内皮损伤或神经病变，勃起维持时间常随基础疾病进展而缩短，需优先控制原发病。
三、伴随症状
1.心理症状：因无法完成性生活产生焦虑、自我否定，回避性接触，部分患者伴随抑郁情绪，《中华男科学杂志》2023年研究显示抑郁评分与ED严重程度呈正相关。
2.生理症状：性欲减退（与睾酮水平下降、性刺激敏感性降低相关），晨勃减少（器质性ED患者晨勃频率＜1次/周），合并糖尿病、高血压者伴随多饮、血糖波动、头晕等基础疾病症状。
四、特殊人群差异
1.中老年男性：因血管老化、激素水平下降（睾酮水平随年龄增长每年下降1%-2%），症状多为渐进性，常合并心脑血管疾病，ED患者心血管事件风险较正常人群高2-3倍，需定期监测血压、血脂及睾酮水平。
2.糖尿病患者：ED发生率是普通人群的2倍以上，症状常早于糖尿病诊断3-5年出现，因高糖环境导致血管神经损伤，需结合血糖监测（糖化血红蛋白＜7%）与血管超声评估病变程度。
3.生活方式影响：长期熬夜、酗酒、肥胖者（BMI＞28）因代谢紊乱，ED症状更明显，每周3次有氧运动（如快走、游泳）可使ED改善率提升40%（《柳叶刀》2021年研究），且戒烟限酒可降低血管损伤风险。
出现症状应及时就医，排查基础疾病与心理因素，优先通过生活方式调整（控制体重、规律作息、戒烟限酒）改善，中老年男性建议每年筛查睾酮水平及心血管功能，以早期干预降低并发症风险。
