乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，属于良性乳腺疾病，主要与内分泌激素水平波动相关，常见于育龄期女性。乳腺增生本质是乳腺组织的增生性改变，并非肿瘤或炎症，多数情况下随内分泌状态调整可自行缓解。
一、病因与发病机制：乳腺增生的核心机制是内分泌激素失衡，尤其是雌激素与孕激素比例失调。雌激素水平相对过高或孕激素分泌不足时，乳腺组织持续受到刺激，导致乳腺导管上皮细胞和间质细胞过度增生。临床研究显示，育龄女性中约30%~50%存在不同程度的乳腺增生，与月经周期中激素波动密切相关；长期精神压力、作息不规律、肥胖、缺乏运动等因素可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，进一步诱发或加重激素失衡。
二、临床表现：主要症状包括乳房疼痛，多为双侧乳房弥漫性胀痛、刺痛，月经前症状加重，月经后逐渐缓解；部分患者可触及质地较软、边界不清的颗粒状或片状肿块，双侧多见，少数单侧明显；少数患者可能出现乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性液体，挤压乳头时偶见。绝经后女性症状可能减轻，但需警惕症状无周期性变化或伴随肿块变硬等异常表现。
三、诊断方法：临床诊断主要依据症状特点及影像学检查。乳腺超声是首选检查，可清晰显示乳腺组织结构及肿块边界，评估是否存在结节、囊肿等病变；40岁以上女性建议结合乳腺钼靶检查，以排除微小钙化等恶性征象；必要时通过乳腺磁共振成像进一步明确病变性质。确诊需排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病，病理活检为诊断金标准，可通过细针穿刺或手术切除获取组织样本。
四、治疗原则：多数乳腺增生无需药物治疗，以非药物干预为主。生活方式调整包括规律作息、减少精神压力、适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9之间）、减少咖啡因及高脂饮食摄入。疼痛明显时可短期使用药物缓解症状，如维生素E（抗氧化作用）、中药疏肝理气制剂等，具体用药需经医生评估。绝经后症状持续者需警惕内分泌紊乱，建议排查甲状腺功能异常、肝功能异常等潜在病因。
五、预防与管理建议：育龄期女性需关注月经周期变化，经期前避免情绪剧烈波动，保持情绪稳定；每月进行乳房自查（月经结束后1周为宜），观察肿块大小、疼痛规律是否变化；40岁以上女性每年进行乳腺超声检查，高危人群（有家族乳腺癌史、既往乳腺增生病史）建议增加检查频率。男性乳腺增生较少见，若出现单侧或双侧乳房肿块、疼痛，需优先排查内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、肝功能异常）及药物影响（如长期服用抗抑郁药、激素类药物）。
