勃起功能障碍（ED）的判断需结合症状持续时间及医学评估，治疗以生活方式干预为基础，必要时药物或综合治疗。
一、如何判断是否存在勃起功能障碍
1.症状表现与诊断标准：国际通用的勃起功能指数问卷（IIEF-5）包含5个问题，评估勃起硬度、持续时间、插入频率等，得分＜7分为轻度，7~11分为中度，＜11分为重度ED。需注意，单次或偶尔勃起困难可能受疲劳、压力等临时因素影响，持续3个月以上的反复问题才需医学干预。
2.病因排查与医学评估：ED可能是心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的早期信号，建议通过血糖检测、血脂分析、超声检查等排查器质性病变，同时排除心理性因素（如焦虑、抑郁、性知识缺乏），必要时结合心理量表评估。
二、治疗策略与科学干预方法
1.非药物干预：生活方式调整是一线方案，包括控制体重（BMI维持在18.5~24.9）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、戒烟限酒（吸烟使ED风险增加2.1倍，酒精过量抑制性唤起）、改善睡眠（睡眠不足影响睾酮分泌）、减压训练（正念冥想等降低交感神经兴奋）。
2.药物治疗：PDE5抑制剂为一线选择，如西地那非、他达拉非等，适用于器质性或混合性ED，需注意：正在使用硝酸酯类药物者禁用（可能导致严重低血压）；肝肾功能不全者起始剂量需调整；老年患者建议从小剂量开始。
3.其他治疗手段：真空负压装置（通过负压促进血液充盈，适用于药物无效者）、低强度体外冲击波（改善血管内皮功能）、手术治疗（阴茎假体植入仅适用于药物及保守治疗无效的重度患者）。
三、特殊人群的治疗注意事项
1.老年男性：随年龄增长ED发生率升高（60岁以上男性患病率约20%~30%），多与血管硬化、睾酮水平下降相关，治疗需优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免自行服用“壮阳药”，以防药物相互作用。
2.糖尿病患者：高血糖损伤血管内皮，ED风险是非糖尿病人群的2.5倍，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时筛查周围神经病变，避免低血糖导致的勃起功能异常。
3.心理性ED：中青年人群占比约30%~40%，与工作压力、性创伤史相关，建议接受性治疗师指导的行为训练（如“停-动法”“感官集中训练”），必要时短期联用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）缓解焦虑。
四、治疗原则与就医提示
ED治疗需个体化，优先排查基础疾病（如心血管、内分泌问题），避免因忽视原发病延误干预。若出现晨勃消失、勃起疼痛、伴随排尿异常等症状，需2周内就诊泌尿外科或男科，必要时转诊内分泌科或心理科。
