酒精性脂肪肝患者的饮食需围绕“减少肝脏负担、促进代谢修复”核心原则，具体注意事项如下：严格限制酒精摄入是首要前提，酒精进入人体后90%在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，导致脂肪在肝脏堆积，研究显示，持续饮酒者肝组织炎症评分较戒酒者高2.3倍（《Hepatology》2022年研究），必须完全避免啤酒、白酒、红酒及含酒精饮料。
调整能量与营养结构需控制每日热量摄入，肥胖者热量摄入需低于基础代谢率+日常活动消耗的总和（《ClinicalNutrition》2021年研究，热量超标会加速脂肪合成），蛋白质摄入应占每日总热量15%~20%，优先选择鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、豆制品，其必需氨基酸可促进肝细胞修复，《NutritionReviews》2020年研究表明高蛋白饮食可降低肝酶水平。碳水化合物以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆，避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、白面包），此类食物易致血糖波动，促进脂肪堆积。每日饮水量建议1500~2000ml，以温水或淡茶水为主，促进代谢废物排出。
控制脂肪摄入需区分类型，饱和脂肪（占总热量<10%）和反式脂肪应尽量避免，如动物内脏、油炸食品、加工肉制品，可适量增加多不饱和脂肪，深海鱼（每周2~3次，每次100g）、坚果（每日10~15g）富含Omega-3脂肪酸，《JournalofHepatology》2023年研究显示其可抑制肝脏脂质合成。烹饪用油选橄榄油、亚麻籽油，每日用量≤25ml，避免反复煎炸。
补充关键营养素：维生素B族（B1、B6、B12）参与肝脏代谢，缺乏会加重脂肪堆积，多吃全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜；维生素E（每日100~150mg）具抗氧化作用，坚果、豆类中含量丰富，《LiverInternational》2022年研究显示补充维生素E可降低肝纤维化风险；膳食纤维（每日25~30g）促进肠道毒素排出，每日摄入500g以上蔬菜（以绿叶菜、十字花科为主）及200~350g低糖水果（苹果、蓝莓）。
特殊人群需个性化调整：老年人少食多餐（每日5~6餐，每次七分饱），避免夜间加餐，优先选择清蒸鱼、豆腐羹等易消化优质蛋白；糖尿病患者严格控制碳水总量（占热量40%~50%），避免粥类、勾芡食品，搭配无糖酸奶；肥胖人群减重每月不超过体重4%，避免节食，通过全谷物+蔬菜+适量蛋白组合实现健康减重；儿童青少年及孕妇严禁饮酒，家长需监督其饮食，以牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果为主食，避免零食高糖高脂。
