八年病程的阳痿早泄属于慢性性功能障碍，需结合器质性病变、心理因素及生活方式综合干预。诊断需明确类型与程度，治疗以非药物干预为基础，辅以药物，同时关注长期心理影响。
一、诊断评估需全面排查
1.1勃起功能障碍评估：采用国际勃起功能指数（IIEF-5）量表，结合病史中晨勃、夜间勃起情况判断器质性或心理性，若病程中出现性刺激时勃起困难加重，伴随性欲下降，需排查睾酮水平、空腹血糖、血脂等指标，排除糖尿病、高血压等血管损伤因素；
1.2早泄评估：依据国际早泄共识（IELT<1分钟，病程≥6个月），需区分原发性（自幼发病）或继发性（曾有成功性生活后出现），八年病程多为继发性，需结合性刺激下射精控制能力、性伴侣互动满意度，评估是否伴随焦虑、抑郁情绪导致的条件反射性射精过快。
二、病因分析需重视长期病理影响
2.1器质性因素：长期糖尿病（8年病程若未控制）可致周围神经病变、血管病变，影响阴茎血流；高血压、高脂血症加速动脉硬化，降低阴茎动脉灌注；甲状腺功能异常（如甲减）可致性欲减退、勃起困难；
2.2心理性因素：八年病程反复失败易形成性表现焦虑，导致“表现恐惧”，进一步加重ED/PE，调查显示慢性性功能障碍患者抑郁焦虑发生率达40%~60%；
2.3生活方式：长期熬夜、久坐缺乏运动（每周运动<150分钟）可降低血管弹性，吸烟（每日≥10支，持续8年）损伤血管内皮功能，酒精依赖（每日酒精>20g）抑制中枢神经对射精的控制。
三、治疗策略以非药物干预为优先
3.1行为干预：ED可进行凯格尔运动（每日3组，每组15次，收缩盆底肌3~5秒）增强勃起控制；PE采用“停-动-挤捏法”（性刺激至即将射精时暂停，挤压冠状沟处3~5秒，反复训练至耐受延长时间）；
3.2心理干预：认知行为疗法（CBT）通过改变“必须成功”的不合理认知，降低焦虑，伴侣共同参与性治疗可改善沟通模式；
3.3药物治疗：ED一线药物如PDE5抑制剂（他达拉非等，需注意禁与硝酸酯类同服），PE按需服用达泊西汀，但需排除肝肾功能不全者；
3.4生活方式调整：地中海饮食（每日摄入鱼类、坚果、蔬菜，减少红肉），规律作息（23点前入睡），每周3次有氧运动（如快走、游泳，每次30分钟）。
四、特殊人群注意事项
4.1中年患者：40~50岁伴随心血管风险，用药前需评估血压、心率，避免因PDE5抑制剂导致血压骤降；
4.2长期抑郁焦虑者：建议心理科会诊，必要时联用抗抑郁药物（如舍曲林）缓解心理压力；
4.3高龄患者：70岁以上需排除前列腺增生、尿道狭窄等器质性病因，优先选择非药物干预避免药物副作用。
