肾结石是尿液中晶体物质（如钙、草酸、尿酸等）浓度过高，超过其在尿液中的溶解度，析出结晶并逐渐聚集形成的固体物质，其形成与尿液成分失衡、物理状态改变、局部结构异常及个体易感性密切相关。
一、尿液成分失衡：过饱和晶体析出
1.高浓度晶体物质：尿液中钙、草酸、尿酸等核心成分过饱和是关键因素。高钙尿症与甲状旁腺功能亢进、长期高盐饮食或维生素D摄入过多相关，约60%-80%的肾结石为含钙结石（以草酸钙最常见）；高草酸尿与长期高草酸饮食（如菠菜、坚果过量）、肠道吸收不良综合征或原发性高草酸尿症（罕见遗传性疾病）有关；高尿酸尿则与高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）、肾功能异常（尿酸排泄减少）或痛风病史相关。
2.抑制物质不足：尿液中枸橼酸、镁、焦磷酸盐等晶体聚集抑制物浓度低时，结晶难以分散。肾小管酸中毒患者因枸橼酸合成减少，易形成磷酸钙结石；慢性腹泻或利尿剂使用导致镁离子流失，也会增加结石风险。
二、尿液物理状态改变：浓缩与酸碱度影响
1.尿量不足：饮水不足（每日饮水量＜1500ml）、高温环境或大量出汗导致尿量减少，尿液持续浓缩，晶体浓度升高。夜间睡眠时尿液生成减少且浓缩明显，是夜间结石疼痛发作的潜在诱因。
2.酸碱度异常：尿液pH值波动影响晶体溶解度。酸性尿（pH＜5.5）易形成尿酸结石（尿酸溶解度随酸性增强而显著降低）；碱性尿（pH＞7.5）则促进磷酸钙、磷酸镁铵结石形成（常见于尿路感染患者，尿素分解使pH升高）。
三、肾脏结构或尿液引流异常：局部淤积
1.尿路梗阻或狭窄：肾盂、输尿管先天畸形或后天狭窄（如输尿管息肉）导致尿液流动缓慢，晶体在局部沉积；马蹄肾患者因肾盏形态异常，尿液易淤积形成结石。
2.感染与结石恶性循环：尿路感染产生的尿素酶分解尿素，使尿液pH升高并释放氨，促进磷酸镁铵结石形成；结石阻塞尿路后加重梗阻，进一步诱发感染，形成“梗阻-感染-结石”的闭环。
四、个体易感性差异：遗传与生活方式影响
1.遗传因素：胱氨酸尿症（因肾小管胱氨酸转运蛋白突变）导致尿液中胱氨酸过饱和，形成胱氨酸结石（占比＜2%）；家族性高草酸尿症（1型、2型）与特定基因突变相关，需早期干预。
2.年龄与性别：青壮年男性（20-40岁）高发，男性患病率约为女性的2-3倍（男性尿酸排泄量更高、活动量更大导致尿液浓缩）；儿童结石需警惕先天性代谢异常或营养不良（如低镁血症），老年患者多合并前列腺增生或糖尿病，高血糖诱发高尿酸尿。
3.生活方式：久坐少动者因尿流速度减慢增加晶体沉积风险；高盐饮食（每日钠摄入＞5g）通过增加钙排泄诱发高钙尿；长期服用某些药物（如乙酰唑胺、糖皮质激素）可能改变尿液成分，增加结石风险。
