肾结石出现血尿提示结石可能摩擦、损伤尿路黏膜，需立即就医明确结石位置及梗阻情况，同时通过饮水、体位调整等措施辅助排石，避免延误病情。
一、立即就医评估
1.检查项目：尿常规可检测红细胞、白细胞及蛋白，明确是否合并感染；泌尿系超声可定位结石位置、大小及肾积水情况；CT检查（必要时）可更清晰显示结石细节及梗阻程度；肾功能检查（血肌酐、尿素氮）评估肾脏功能状态。
2.紧急情况判断：若出现肉眼血尿量突然增多、尿液呈鲜红色或伴随大量血块、持续高热（体温>38.5℃）、腰痛剧烈且无法缓解、尿量减少或无尿等症状，需立即前往急诊，排查结石梗阻或感染性休克风险。
二、非药物干预措施
1.充分饮水：每日饮水量维持在2000~3000ml，分次饮用以保持尿液呈淡黄色；高温环境或大量出汗时适当增加饮水量，避免脱水导致尿液浓缩。
2.饮食调整：根据结石成分（需经结石分析确定）调整饮食，草酸钙结石患者减少菠菜、苋菜等高草酸食物摄入；尿酸结石患者控制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；含钙结石患者避免过量摄入牛奶、豆制品等钙含量高的食物，同时增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）摄入。
3.体位与活动：若结石位于输尿管上段，可尝试患侧向上侧卧体位，促进结石向膀胱方向移动；出现肾绞痛时需卧床休息，避免剧烈活动加重结石损伤。
三、药物治疗原则
1.止痛治疗：疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，儿童需严格遵医嘱用药，避免使用阿司匹林类药物；孕妇优先选择对乙酰氨基酚，且需在医生指导下使用。
2.排石辅助：尿酸结石患者可在医生指导下服用碳酸氢钠碱化尿液（尿酸pH值维持在6.2~6.9），促进尿酸盐溶解；合并尿路感染时，需根据尿培养结果使用抗生素，具体用药及疗程由医生决定。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：家长需密切观察尿液颜色、排尿频率及伴随症状，若出现尿液呈洗肉水色、排尿时哭闹或持续腹痛，24小时内就医；避免自行服用成人排石药物，需由医生评估后选择安全的保守治疗方案。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免因脱水或药物相互作用加重肾脏负担；建议每3~6个月复查泌尿系超声，监测结石大小及肾积水变化，预防梗阻性肾病。
3.孕妇：优先采用保守治疗（如充分饮水、止痛对症），避免使用非必要药物；若结石梗阻导致严重肾积水，需在分娩后再评估手术指征，孕期需避免过度憋尿及剧烈运动。
五、长期管理建议
1.定期复查：首次治疗后1~3个月复查泌尿系超声，明确结石排出情况；每年进行一次结石成分分析，指导个性化饮食调整。
2.生活方式：坚持每日饮水习惯，避免久坐；适当运动（如跳跃、爬楼梯）促进小结石排出；控制体重，肥胖者减重可降低结石复发风险。
