勃起功能障碍（ED）的治疗以综合干预为核心，需结合病因、个体健康状况及患者意愿制定方案，优先通过非药物方式改善基础条件，必要时辅以药物、物理或手术手段。
1.非药物干预作为基础治疗：
基础疾病管理是关键，高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病通过影响血管内皮功能诱发ED，需将血压控制在140/90mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%~8%，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L。生活方式调整包括：规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳）改善血管弹性；地中海饮食（富含鱼类、坚果、橄榄油、深色蔬菜）通过抗氧化及抗炎作用降低ED风险；戒烟限酒（每日酒精摄入量≤20g）可避免血管损伤。心理干预中，认知行为疗法（CBT）可缓解焦虑，性治疗师指导下的伴侣沟通训练（如性技巧练习）能改善性唤起能力，临床有效率达60%~70%。
2.药物治疗需严格遵循适应症：
一线药物为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，如西地那非、他达拉非等，通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体一氧化氮释放，促进血管扩张。适用于多数ED患者，但禁与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用，可能导致严重低血压。二线药物为低剂量睾酮补充（如经皮睾酮贴剂），适用于确诊性腺功能减退者（血清睾酮＜9.7nmol/L），前列腺癌患者禁用。
3.物理治疗针对药物不耐受或禁忌者：
真空负压装置（VCD）通过外部负压吸引促进阴茎血流，配合弹力环维持勃起，每周使用3~5次，适合老年或药物副作用明显者。低强度体外冲击波治疗（Li-ESWT）通过刺激血管生成和神经修复，需每周1次，连续6~12周，对轻中度ED有效率约50%~60%。阴茎海绵体注射（ICI）通过直接注射血管活性药物（如前列地尔）诱导勃起，需由医护人员操作，可能出现局部疼痛、瘀青等副作用。
4.手术治疗适用于难治性ED：
阴茎假体植入术（包括可膨胀性和半硬性假体）是终末期ED的金标准，适用于药物、物理治疗无效且拒绝长期用药者，术后满意度达85%~95%，但感染、机械故障等并发症发生率约5%~10%。阴茎动脉重建术（如腹壁下动脉-阴茎背动脉吻合术）仅适用于年轻、单侧动脉病变患者，术后有效率约60%。
5.特殊人群需个体化调整方案：
老年患者（≥65岁）ED常合并多系统疾病，优先选择半衰期短的PDE5抑制剂（如西地那非），避免与降压药、降糖药联用导致低血压；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L），糖化血红蛋白每降低1%，ED风险下降约15%；心理性ED患者优先心理疏导，避免自行用药；儿童ED罕见，多与先天性肾上腺增生、性腺发育不全相关，需排查染色体异常及激素水平，禁用成人药物。
