月经推迟指女性月经周期超过35天或较自身基础周期推迟10天以上（排除怀孕后），可能由生理、病理、生活方式等多因素引起。
1.生理因素
1.年龄相关波动：青春期女性初潮后1~2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，月经周期可能不规律；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动，常出现周期延长或闭经。
2.体重与运动影响：过度减肥（BMI<18.5）导致能量储备不足，影响下丘脑促性腺激素释放激素分泌；剧烈运动（如专业运动员高强度训练）或长期久坐导致脂肪含量异常，均可干扰激素平衡，引起月经推迟。
2.病理因素
1.内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素水平升高，排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能异常（甲亢时甲状腺激素过多，甲减时激素不足）均会通过下丘脑-垂体-甲状腺轴影响月经周期；高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物诱发）会抑制促性腺激素分泌，导致排卵停止和月经推迟。
2.器质性病变：子宫内膜异位症可因盆腔粘连影响经血排出；宫腔粘连（多由人工流产、刮宫等宫腔操作引起）会导致经血排出受阻，出现周期性腹痛但无正常月经来潮，表现为继发性闭经。
3.生活方式因素
长期精神压力（如工作/学业焦虑）、作息不规律（熬夜）会通过中枢神经系统抑制下丘脑功能；吸烟（尼古丁影响血管收缩）、酗酒（酒精干扰肝脏代谢激素）均会破坏内分泌节律，导致月经周期紊乱。
4.特殊人群注意事项
1.青春期女性：若初潮后2年内月经推迟，无其他不适（如腹痛、经量异常），可通过规律作息、避免过度节食观察；若推迟超过10天且伴随体重骤降或持续腹痛，需排查PCOS或甲状腺问题。
2.围绝经期女性：月经推迟伴随潮热、盗汗、失眠等症状，需检查性激素六项（FSH、LH）及妇科超声，评估卵巢储备功能。
3.有宫腔操作史女性：若月经推迟超过10天且无怀孕，同时出现周期性下腹痛，需通过宫腔镜检查排除宫腔粘连。
4.肥胖女性（BMI≥28）：优先通过健康饮食（增加蛋白质、膳食纤维）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）降低体重至正常范围，月经周期多可恢复。
5.长期服药女性：服用激素类药物（如避孕药）或抗抑郁药期间出现月经推迟，需告知医生调整用药方案，避免自行停药。
5.干预措施
优先采用非药物方式：规律作息（每日23点前入睡）、均衡饮食（增加全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜摄入）、适度运动（避免剧烈运动，选择瑜伽、慢跑等）；若调整生活方式后月经仍未恢复（超过3个月），建议就医检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声，明确病因后针对性治疗（如PCOS需调节激素水平，甲状腺功能异常需补充/抑制甲状腺激素）。
