白带乳白色糊状有正常和异常情况。正常时处于月经周期分泌期且无不适;异常情况包括炎症因素(如细菌性阴道炎伴鱼腥臭味、霉菌性阴道炎呈凝乳状豆腐渣样伴严重瘙痒,宫颈炎有相应量多、出血、疼痛等表现)、其他因素(异物刺激致白带异常及异物感等、肿瘤因素如子宫黏膜下肌瘤伴感染有恶臭等),发现异常伴不适需及时就医检查,不同年龄人群就医有注意事项。
一、正常情况下的白带乳白色糊状
正常白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成,其性状与雌激素作用有关。在月经周期中,白带乳白色糊状若处于月经周期的分泌期,且量不多、无异味、无外阴瘙痒等不适,通常是正常的。此时白带的形成是因为雌激素使宫颈黏液分泌增加,质地变稀薄、透明,至分泌期在孕激素作用下变得黏稠、混浊呈乳白色糊状,这是正常的生理现象,主要起到保持阴道湿润、抑制细菌生长等作用,不同年龄、生活方式下的正常白带可能略有差异,但只要符合上述无不适症状等特点就是正常的。
二、异常情况的白带乳白色糊状
(一)炎症因素
1.阴道炎
细菌性阴道炎:除了白带呈乳白色糊状外,还可能伴有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生与阴道内菌群失调有关,如阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等生活方式改变的人群。
霉菌性阴道炎:白带多为乳白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,同时伴有严重的外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重者坐立不安,夜晚更加明显。这是由于白色念珠菌感染引起,孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者等特殊人群易患,因为这些人群的阴道内环境有利于白色念珠菌生长繁殖。
2.宫颈炎:急性宫颈炎可能出现白带乳白色糊状且量增多,还可伴有宫颈充血、水肿,有接触性出血等表现;慢性宫颈炎除白带异常外,可能有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等症状。其发生与病原体感染宫颈有关,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,不洁性生活、多次人工流产等是常见诱因。
(二)其他因素
1.异物刺激:阴道内放入异物,如卫生棉条、避孕环等,可能引起阴道炎症反应,导致白带呈乳白色糊状改变,同时可能伴有阴道异物感、疼痛等不适,这种情况在有放置异物史的人群中需要考虑。
2.肿瘤因素:如子宫黏膜下肌瘤伴感染时,也可能出现白带乳白色糊状且伴有恶臭等异常情况,多见于年龄较大、有子宫肌瘤病史的人群,通过妇科检查、B超等检查可辅助诊断。
如果发现白带乳白色糊状同时伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等异常情况,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄的人群,就医时的注意事项有所不同,如青春期女性应避免隐瞒病情,如实告知医生月经等情况;更年期女性出现白带异常更应重视,因为此时可能有妇科肿瘤等病变的风险增加。
















